北区
我们的牙齿
人在一生中有两副牙齿。第一副牙齿称为乳牙，共有20颗，于出生后6~7个月开始萌出，平均在两岁半左右长齐。第二副牙齿称为恒牙，共有32颗。第一颗恒牙于六岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13~14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在17~21岁萌出。
中小学生口保健
六龄齿 六龄齿是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的健康情况对其它牙会产生一定的影响。如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动，造成牙齿排列不齐。六龄齿还担负着重要的咀嚼功能，如果早失会使牙槽骨高度发育不足，有可能造成前牙深覆合的错合畸形。
六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地加以保护。除认真刷牙外，可以在牙科医生的指导下选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。
窝沟封闭剂 双尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙。牙菌斑很容易在这些部位堆积而且用刷牙或其它机械性方法是不可能清除干净的，因此窝沟龋的发生率很高。牙科医生可以使用窝沟封闭剂来封闭这些窝沟，以防止牙菌斑的堆积，从而可以有效地预防窝沟龋的发生。
青春期牙龈炎 青春期牙龈炎发生于青春期的少年，主要表现是前牙唇侧的牙间乳头呈球状，牙龈充血水肿、发红、发亮、刷牙或咬食物时容易出血。
因此要特别注意正确的刷牙和使用牙线以控制牙菌斑，要请医生进行洁治除去牙石，还要注意膳食平衡，保持骨组织和牙龈的健康。
牙齿外伤 学龄儿童运动量大，很容易出现牙齿外伤。牙齿外伤的种类很多，有折断、裂痕、移位和脱臼。
如果外伤造成牙齿完全由口腔脱出，就应把脱落的牙齿放在一杯水或一杯牛奶中或用湿毛巾包起来，也可以含在舌下并赶紧带孩子到医院进行治疗。牙科医生可以将牙齿进行再植。如果能在30分钟以内到达医院，再植的远期效果很好，在一般情况下，再植牙可行使正常的功能达数年之久。
保护好学龄前儿童的牙齿
孩子到二岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。
乳牙对咀嚼、发音和外观很重要。此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，否则恒牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。
乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地进行保护。
1．从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。
2．要使用保健牙刷，即刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的牙刷。
3．清除两个牙之间的牙菌斑要使用牙线。儿童自己使用牙线有一定困难，可以由口腔专业人员或父母用牙线清除牙齿邻面的牙菌斑。
4．氟化物
① 在低氟区或适氟区要使用含氟牙膏以增强牙齿的结构，抑制致龋的细菌。
②口服氟片也有一定的防龋效果。
③含氟凝胶
5．多吃些有营养及对牙齿有益的食物，少吃对牙齿有害的甜食。
6．定期进行口腔检查
保护六龄牙的重要性
六龄牙是儿童在六岁左右最先萌出的恒磨牙，它是恒牙列的支柱牙，承担主要的咬合功能，在咀嚼中起非常重要的作用。如果遭遇龋坏或丧失会给人的一生带来一系列严重后果，如影响咀嚼，邻牙倾斜移位，继发食物嵌塞与龋坏等。所以维护好六龄牙的健康至关重要。保护六龄牙除了注意日常的口腔卫生和合理营养外，还应定期拜访牙医，最好每半年检查一次，发现牙面的窝沟有异常者应作防龋处理，如果有龋坏应及时充填治疗。
非常重要的“六龄牙”
儿童6岁左右开始换牙，乳牙要脱落，恒牙要萌出以取代乳牙。一些父母常让孩子张开小嘴看看牙齿替换的情况，但一般他们大多关心的
是落牙，看新换出来的牙齿是否洁白整齐，而对“六龄牙”的情况很少过问。这也难怪，因为“六龄牙”是悄然在乳磨牙后方萌出，并不替代任何乳牙，不引人注目。
“六龄牙”就是小孩6岁左右在第二乳磨牙的后方长出来的第一颗恒磨牙，人们又常称它为“六岁牙”，口腔医学上叫第一颗恒磨牙，在牙床上、下、左、右各有1颗，口腔内一共4颗，是口腔中发育、萌出最早、行使功能时间最长的恒牙。早在胎儿第四个月这4颗恒牙就开始发育了。小儿出生后2-3岁牙冠钙化完成，6岁左右开始萌出，9-11岁牙根发育、钙化完成。六龄牙的牙冠宽大、牙尖多，一般有4-5个牙尖。咀嚼面积大、咀嚼功能强，能承受很大的合力，男性六龄牙的合力为
由于六龄牙萌出最早，牙冠结构复杂，牙面点、窝沟较多，儿童又往往不注意口腔卫生，很容易使这个关系到整个牙合发育的牙齿遭到牙病，尤其是龋病的侵蚀。又由于六龄牙是在乳、恒牙替换的时期内萌出的，一些父母对六龄牙的有关知识懂得不多，误认为是乳牙，以为它也要被替换，不予重视，有病不到医院及时医治，造成六龄牙的严重损坏，如果六龄牙被严重损坏，牙齿的咬合就失去了平衡，不但咀嚼功能减弱，
而且还可引起前后牙齿移位，导致牙合畸形，影响儿童口腔颌面部的正常发育生长。所以，要非常重视儿童六龄牙的保健，定期检查，发现牙病，及时治疗，尽可能地保存。如病情严重，需要拔除，应在口腔专科医生的指导下进行，防止牙合畸形的发生。
小孩看牙家长应如何配合
带孩子看牙前，家长应了解孩子患牙病的部位和严重程度，如有几颗烂牙，是自发性疼痛还是吃东西痛，或是遇冷、热、酸、甜时痛，以便牙医根据家长提供的病情作出治疗方案，在没有急性症状需要解决的情况下，一般先行简单的痛苦少的治疗，以减少孩子的畏惧心理。同时家长应鼓励孩子勇敢地与牙医合作，只有这样医生才能顺利完成治疗。孩子对钻牙有一定程度的害怕，需要家长配合牙医耐心解释、鼓励，切不可事先许诺“不钻牙”或简单粗暴打骂孩子。另外，治疗时家长最好不要陪在旁边，医生护士会根据孩子的心理采取相应方法，使孩子情绪稳定，心理平衡，以利治疗顺利进行。
孕产妇的口腔保健
牙科医生常常会遇到这样一些情况：一些孕妇听说坐月子不能刷牙而前来询问是否科学，另一些年轻的妈妈则认为牙齿龋蚀是生孩子引起的，这是否有道理呢？
一般来说，每个女性都要经过结婚、怀孕、分娩这三个过程。特别是怀孕后，全身各系统要发生显著的生理变化，负担也加重，日常摄入的营养不但要供给自己，还要供给胎儿。许多微量元素，尤其钙是必不
可少的，它不仅促进胎儿骨骼发育，也是形成牙齿的主要成份。当母体的钙被胎儿吸收后，自己也可表现为牙齿松动，牙本质易于脱钙。并且，由于孕期和哺乳期妇女的生理需要，日常所食的糖和淀粉类食物也较多，如不注意口腔卫生，食物残渣就易附于牙面上，使口腔内细菌增多，而且，食物残渣中的碳水化合物能发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。
另有一些孕妇，由于怀孕后女性激素的分泌失调，使牙龈微细血管扩张和弯曲，并使血液淤滞，对机械刺激敏感，液体或细胞也易于渗透到血管周围组织中去，局部刺激反应加重，因而引起牙龈出血、水肿严重，这部分人甚至会引起贫血。故做好孕、产期的口腔卫生保健工作非常重要，包括坚持早晚刷牙、正确刷牙、饭后潄口、及时清除牙菌斑、及时清除牙结石，并多吃含钙食物。另外，在怀孕前三个月和孕后三个月拔牙，易引起流产和早产。由于有些药物已不能使用，某些牙病的治疗会受到限制。这不仅严重影响孕妇的饮食和健康，还不利于胎儿的正常发育。因此，怀孕前一定要检查和治愈病牙。如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔出，以免后患。
中老年口腔保健
人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形态方面产生退行性改变，因此容易患下列口腔疾病。
牙周疾病 牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因，因此中老年人应提高对本病的认识，做到有效地预防。
预防方法：每日早晚用保健牙刷进行有效地刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半年一次。定期进行洁治（俗称洗牙），清除牙石和牙
菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。
根面龋 牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。
预防方法：选用含氟牙膏，定期检查，做到早发现早治疗。
牙本质过敏 牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，即可出现磨耗的情况，即牙齿的最外层—牙釉质被磨损，牙本质外露。此时，局部出现对冷、热、酸、甜、敏感的症状。治疗方法：经常咀嚼生核桃仁或茶叶或到医院进行脱敏治疗。
楔状缺损 牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成两个光滑倒斜面组成的缺损，称为楔状缺损。形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。
防治方法：①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。
②少吃酸性食物。
③治疗胃病。
④到医院进行充填。
口腔癌 50~60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。
预防：①戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔。
②不吃过烫或有刺激性的食物。
③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。
④避免过长时间的阳光直接照射。
⑤接触有害工业物质的工作要加强防护措施。
牙齿缺失 老年人牙齿缺失比较常见。对缺失的牙齿应及时进行镶复。常用的方法有：局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。
倡导“三、三、三制”刷牙方法
98年国际护士会提出主题为“携手共促社区保健”，开展公共健康事业，这对提高人民健康水平将起主导性作用。在这个“主题思想”指导下，我们口腔医务工作者应大力宣传科学刷牙方法及其重要性。何为“三、三、三制”刷牙法？此方法就是说每日3餐后的3分钟内，刷牙在3分钟以上。因为进食后，细菌及食物残渣在牙面上形成软垢，而软垢在饭后几分钟内易于清除，几分钟后就不易去除了。只有每餐后及时刷牙，才能更有效去除菌斑基质，清洁牙齿，刷牙持续时间对去除菌斑最重要，彻底地刷牙至少需要3分钟，短时间刷牙则达不到彻底清洁的目的。
刷牙方法、牙刷及牙膏的选择
刷牙次数 “早晚刷牙，饭后漱口”，尤其在睡前刷牙，是抑制细菌活动的最重要时机，因为睡眠时，口腔唾液分泌显著减少，牙齿自洁能力降低，细菌最活跃。因此，睡前要仔细刷牙，而且最好配合使用可持续抗菌的牙膏。
刷牙方法 应该明确，除了早晚刷牙外，刷牙的方法也非常重要。一般而言，正确的刷牙方法应该是：“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬颌面，来回刷，里里外外都要刷”。
牙刷牙膏的选择 选用保健牙刷，尤其是刷毛顶端磨圆的牙刷，这
可以确保不伤牙龈，在刷毛选择上，一般以适中，软毛为宜，波浪形、月牙形的刷毛设计都可以起到良好的清洁效果。
预防龋齿一般选用含氟牙膏，牙周疾病者可选用含抗生素的药物牙膏。
龋病的危害
龋病是一种细菌性疾病，无论在龋坏的哪一层都能找到细菌。这些细菌潜伏在龋洞里生长繁殖，使龋齿成为病灶牙。当身体抵抗力减弱时，存在于龋洞的细菌就会活跃起来，引起全身性疾病，如细菌性心内膜炎、肺炎、肾炎、风湿热和某些眼病。
龋齿得不到及时彻底的治疗，任其发展，可发生牙髓组织、根尖周组织的病变，甚至引起颌面部严重的并发症。为此要积极治疗龋齿，越早越好。
病牙不拔有什么危害
有些病牙应该听从医生的建议拔掉，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎，甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，这些长期的不良刺激可导致癌变。中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之，该拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。
阻生智齿为什么要拔除
阻生牙常见于下颌第三磨牙（俗称智齿），通常由于颌骨发育不足造成萌出位置不够所致。
阻生智齿常常没有咀嚼功能，也就是说它没有正常牙齿的作用，保留它没有什么意义。
阻生智齿由于萌出受阻，常常引起牙冠周围牙龈红肿、发炎、疼痛甚至形成脓肿，很多病人就是因此而来就诊的。
阻生智齿的存在极易发生食物嵌塞，引起其邻牙龋坏，必须拔除阻生智齿，其邻牙的龋坏才不会继续发展，也方便其邻牙龋坏的治疗。
由于阻生智齿有害无益，所以说，阻生智齿应该拔除。
乳牙反合与早期矫治
反合，俗称“地包天”乳前牙反合是一种常见的牙合畸形。一般乳牙列期表现出来的错合畸形不立即进行矫治，而要先仔细观察一段时间，当确定是真性畸形后，才进行矫治。乳牙反合是否有必要早期矫治呢？
首先，它将对上下颌骨的生长有不良影响，上颌骨受抑制，下颌骨又因受上颌生长的推力而过度生长，形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重，最终导致下颌骨前突面形，面中1/3“新月壮面型”。
其次，较严重的乳牙反合将影响患儿的咀嚼功能与发音。
再者，对患儿的身心健康也有一定的影响。所以，乳牙反合应当及时矫治。但应注意以下几点：
1、一般宜在4岁左右进行，因4岁的儿童可给予合作，且不会导致乳牙早失。
2、时间不宜过长，一般不超过半年，以免影响患儿的正常发音。
3、力量要温和，以便于取得患儿在生理上及心理上的合作，又不致影响乳牙的牙根。
4、避免对恒牙产生影响。
正畸治疗在哪个年龄段更好
通常来说，一般的牙列拥挤或排列不齐的矫正，可在恒牙全部萌出后进行（12—18岁），若是由于骨性原因造成拥挤不齐，如下颌骨发育缓慢、反合等，则应尽早矫治（6—8岁）。因为这一时期颌骨发育旺盛，在外力作用下可有明显改变，能够得到较好的矫治效果。当然，具体在何时矫治，还需要口腔医生检查后制定治疗计划，医患双方达成一致后才开始矫治。
“乳牙要换的，坏了不用治”对吗？
我们在给儿童进行口腔检查时发现有的孩子乳牙坏了很多也没有治疗，问其原因，大多是因为他们的家长认为“乳牙是要换的，坏了不要紧”，这种想法是错误的。儿童在12岁以前主要靠乳牙进行咀嚼，如果乳牙过早龋坏，而继承恒牙还未到萌出时候，龋坏乳牙就会影响儿童的咀嚼和对食物的消化吸收，进而影响儿童全身的生长发育。龋坏乳牙如果不及时治疗，还会发展到牙髓炎、根尖周炎，孩子这时就会因牙痛，甚至唇面部肿痛而整夜哭闹、拒绝进食，乳牙的根尖周炎还会影响恒牙的发育。乳牙因龋而过早脱落还会影响恒牙的萌出和排列，所以，为了你的孩子健康成长，保护乳牙，及时治疗龋坏的乳牙是必要的。
乳牙过早脱落或丧失要治疗
在乳、恒牙替换过程中，乳牙按一定的时间和顺序脱落，后继恒牙相应萌出。但有的儿童乳牙因龋坏、外伤等原因过早的脱落或丧失，不仅使咀嚼功能减弱，还造成邻牙向缺隙倾斜，以后恒牙萌出时就会因间隙不够而错位，牙齿便不整齐了。因此，保持乳牙脱落后的间隙很重要，应到牙医处用适当的“间隙保持器”治疗。这种治疗既可保持恒牙萌出的间隙，防止邻牙倾斜、移位，又可恢复咀嚼功能。戴用时应按医生的要求定期检查，适时更换到恒牙萌出。
乳牙滞留怎么办？
在儿童乳牙根的内侧或下面，有恒牙胚生长和发育。6至12岁时，恒牙按一定时间和顺序萌出，萌出时压迫乳牙根，促使牙根吸收变短，乳牙逐渐松动脱落被恒牙替换。有时候乳牙到了脱落时期还存在于原来的位置上，使恒牙不能在正常的位置上萌出。家长发现孩子的新牙长歪了或形成“双层牙”，这就叫乳牙滞留。一旦这种情况发生，就应该及时看牙医，拔除乳牙，把位置让给新萌出的恒牙。
儿童应定期进行口腔保健检查
牙病多是慢慢发生的，开始的时候一般没有症状，孩子和家长都不易发现，等到出现牙齿肿痛或可以看到明显龋洞时，牙已经病得很重了，治疗起来孩子会觉得疼痛且费时费力。定期看牙医能及早发现牙病并及时治疗，牙医还会根据儿童的年龄对牙齿采取不同的预防措施，指导孩子养成良好的口腔卫生习惯，减少牙病的发生。定期口腔保健检查一般每半年一次较好。
为什么乳牙易患龋？
我国儿童的患龋率高，龋齿数也多，为什么儿童的乳牙容易患龋呢？原因如下：（1）乳牙的牙质比恒牙软，对龋病的抵抗力差；（2）初萌的乳牙表面结构不成熟，处于易患龋的状态；（3）乳磨牙咬合面沟裂点隙很多，相邻面的接触面积大，这些都成为龋病好发的部位；（4）儿童存在口腔卫生差的问题，幼儿不能自己进行口腔卫生，且小儿睡眠多，睡眠时唾液流量少，对牙齿的冲刷作用减弱，使乳牙处在卫生条件不良的环境中；（5）儿童饮食以流食和半流食为主，且饮食中经常加糖，零食也多，易发酵产酸致龋。以上说明乳牙处于一个致龋的环境中，儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，预防乳牙龋的发生。
窝沟封闭法防龋
牙齿一旦龋坏不能自愈，现在的科学水平对龋坏牙只能充填治疗。龋洞补得再好也是一个疤，而且维持的时间有限。有没有办法使儿童的牙一长出来就不让它龋坏？有，方法很多，其中有一种方法就是将高分子化合物涂抹在新萌出的牙上，封闭容易患龋的牙面沟裂点隙，不让细菌和食物残屑在此滞留而达到防龋目的，这就是窝沟封闭法防龋。这种方法目前是预防儿童磨牙点隙裂沟龋最好的方法。我科经过十多年的临床实践证明，窝沟封闭防龋效果达95%，实施年龄最好在3-5岁（乳牙），5-10岁（恒牙）。
哪些疾病会引起牙痛？
随着社会的发展与进步，人们对“牙痛不是病”的错误看法有了正确的认识，
牙痛已给许多人在生活中和工作中带来了不便，牙痛是一种症状，反映了患者有来自牙齿本身或非牙齿的疾病，那么可能引起牙痛的疾病有哪些呢？
龋病：就是人们常说的“虫牙”，是由于粘附在牙面上的细菌利用碳水化合物发酵产酸，腐蚀破坏了牙齿硬组织而形成。当龋坏达到一定深度时，病人就会出现酸、甜、冷、热刺激疼痛症状，但刺激停止，疼痛也就消失，这种疼痛是轻微的，一过性的，如果不及时治疗，龋坏继续发展，引起牙髓腔内神经血管的炎症，就会出现自发性的、持续性的剧烈牙齿疼痛，疼痛向半侧面部放射，病人往往只能说出是牙疼而分不清具体的痛牙。
如果牙髓炎仍未得到及时治疗或治疗不彻底，炎症通过牙根尖孔形成根尖周炎，这时的牙痛虽不及急性牙髓炎那样剧烈，但疼痛也是持续性的，并且伴有患牙伸长，咬东西疼痛，这就是俗话说“腿疼短，牙疼长”的情况。
牙周炎：牙周炎是由于口腔的细菌在牙面形成菌斑，细菌毒素刺激牙龈组织发炎，引起疼痛、出血、流脓等症状，进而形成牙周脓肿，出现牙周袋，这种疾病出现的牙痛是一种持续性的钝痛，并伴有患牙出血、溢脓等。
智齿冠周炎：人到18周岁以后开始萌出第三磨牙，人们常称它为“智齿”，由于人类进化，颌骨短缩，往往造成第三磨牙萌出受限，排列不整齐，牙龈组织在“智齿”周围形成盲袋，导致细菌及食物残渣滞留，而且不容易清除，牙龈组织发生炎症、化脓，称为智齿冠周炎，病人出现持续疼痛，吞咽或咀嚼食物时疼痛更明显。
牙本质过敏：牙齿可因病人有夜磨牙症或嚼硬食物较多等原因出现牙齿磨耗过度，或由于刷牙方法不当（横刷法）造成牙龈萎缩、牙根暴露或牙颈部出现楔状缺损，这时牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感而产生疼痛。
原发性三叉神经痛：这是中、老年人常患的疾病，有时以牙痛为主诉，伴发
面部沿三叉神经的各支分布区出现刀割样、闪电样的剧痛，疼痛突然发生，过后正常。这虽不是直接由牙引起，但由于伴有牙痛，病人往往被错误地拔去疼痛部位的牙齿。
上颌窦炎：当病人有上颌窦炎症时也可出现牙痛症状。
一种新型无痛的龋病治疗方法
虽然龋病的危害已广为人知，仍有部分人望而却步，尤其是儿童。这样，那些完全可以一次性治疗的早期龋坏，就被一拖再拖，使牙齿越坏越多，且引起牙痛，牙髓炎等，令人痛苦不堪。还有部分人担心牙齿被打磨，牙齿越补剩下的牙体越少，而拖延着不去就医。据全国第二次流行病学调查，12岁儿童患龋率达到42．59%，充填率仅有0．49%。5岁儿童乳牙患龋率可达到76．55%，充填率只占其中的0．42%。很多人的牙齿都未得到应有的治疗。
世界卫生组织（who）根据研究，推荐了一种新的方法，即非创伤性充填（art），是一种集预防和治疗为一体的龋病治疗方法。
该方法有特制的手用器械去除已坏的牙体组织，然后用有粘接性的玻璃离子材料修复。由于玻璃离子能够释放氟离子，增强了牙齿的抗龋能力。而且手用器械的使用，没有令人恐惧的牙钻声，令病人尤其是儿童易于合作。整套器械便于携带，尤其对于一个社区，如学校或没有牙科综合治疗椅的地方，医生可以上门服务，提供极大的方便，使更多的人们得到口腔保健和治疗。
到目前为止，art技术已在全世界多个国家进行推广。结果表明，儿童愿接受率高于90%。随着玻璃离子材料硬度、粘接性、强度的提高，art单面充填的成功率已达到98%。
虽然如此，art技术并不是万能的，它适用于早期龋坏的充填，预防龋病
的进一步发展，因此定期到医院检查是必不可少的。
照牙片的目的
在治疗牙病时，医生通常会建议您拍摄牙片，这是为什么呢？原来，我们用肉眼只能看见显露在口腔里的牙齿，而埋在牙床中的牙根及其周围牙槽骨，牙周膜等就无法看见，这些部位的情况需要拍摄x片才能分辨，它对治疗牙病有着重要意义。通过x片可以了解牙齿病变部位，牙根周围情况，牙齿内部病变程度，如龋病的龋蚀程度，显示牙根外伤情况，还可了解牙龈下的病变或异常变化，如有无埋伏牙，有无多生牙或肿瘤、囊肿等。对患有根尖周炎需做根管治疗的牙也有重要的参考价值。在装假牙前也可帮助诊断缺牙区两旁天然牙的根周情况正常与否，这是估计假牙使用效果好坏的重要依据。
为什么有些牙齿不能一次补好
老年人因行动不便，对补牙齿要多次到医院感到麻烦，这是很多人对龋病治疗的过程不清楚而造成的。一般说牙齿龋坏如已接近牙髓，除了会出现牙齿的敏感症状外，还会在进食后有刺激痛。这时则需暂时性材料试补一次，一方面是安抚牙髓，另一方面是观察牙髓有无炎症瓜。如一切正常才能进行最后充填。完成这样一个治疗大约需要复诊2~3次；如果因龋并发牙髓炎或尖周炎则需4~5次的治疗方能完成最后充填。
什么是根管治疗
根管治疗是治疗牙髓炎、牙髓坏死及各种根尖周炎最有效的保护牙
齿的方法。在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物，根管治疗就是利用机械和化学的方法，清除根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填，从而防止再感染，促进根尖周病变的愈合。一般情况，完成根管治疗需要复诊3—5次，老年人因机体抵抗力低，组织修复能力弱，往往需要更多次复诊，才能完成治疗。
牙齿补好后什么时候可以吃食物
因牙痛已好久没有好好吃饭了，牙齿补好后，就急于用刚补好的牙齿咀嚼，结果使部份补牙材料脱落，需要重新修补。那么，牙齿补好后何时才能用该牙咀嚼食物呢？这要根据补牙材料的不同而定。
1、银汞合金补牙。当充填物充填到牙齿窝洞里后，5—6小时内其流动性最大，24小时后趋于稳定，故在24小时内不应该用刚补过的牙齿咀嚼食物。
2、复合树脂补牙。在常温下其聚合一般需要数分钟，聚合后性能稳定，因而牙补好后就可以咀嚼食物。
3、对龋坏较深的牙齿往往需要封几次药后才能最后充填，医生在封药期间，洞口常用暂时材料（氧化锌丁香油粘固粉）封闭，为了使药物发挥最好的效力，在此期间不要用该牙咀嚼食物，以免封闭材料脱落。
牙周疾病的病因
牙周疾病是发生在牙周支持组织的疾病。牙周疾病的主要病因是牙菌斑，牙菌斑内的细菌以及细菌所产生的毒素。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜。用肉眼是看不清牙菌斑的，而用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙菌斑最容易黏附于牙颈部、
邻面、窝沟和牙龈下。牙菌斑的粘着性很强，用漱口的方法是不能清除牙菌斑而必须彻底地刷牙才能清除。邻面的牙菌斑可使用牙线、牙间刷或牙签清除。
牙石是钙化了的牙菌斑，在牙周疾病的发展方面起着重要的作用。此外，糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟和牙周疾病的发生、发展也存在着密切关系。
牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，患者无任何不适感。当疾病继续发展时，牙龈充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。牙周炎的主要症状是形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动，是人类丧失牙齿的主要原因之一。有牙周炎的人还有不同程度的口臭。
牙周疾病的预防
牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效地刷牙。有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。
牙线可以有效地清除邻面的牙菌斑。在牙间隙大的情况下，可以用牙间刷或牙签。
洁治是口腔专业人员用洁治器清除牙石和牙菌斑的一种预防牙周疾病的有效方法，建议每半年或一年洁治一次。
定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年
到医院检查一次。
总的预防牙周疾病的原则是一生中要不断地、彻底地、有效地清除牙菌斑。
浅淡洁牙
在日常工作中常遇到病人问：“医生，我需不需要洁牙”？“我每天刷几次牙，为什么我还需要洁牙”？回答是肯定的。洁牙顾名思义：清洁牙齿，去除牙面的牙石、色素、烟垢，是口腔主要的保健措施。
牙石也就是很多人常说的“石灰牙”，其危害很大。首先是机械刺激作用，引起龈炎；其次利用细菌附着，引发多种口腔疾病，而且牙石一旦形成靠刷牙是不能去除的，必须通过医生洁刮治来完成。
大量牙石堆积常引发龈炎，很多病人诉说刷牙出血，或口臭等就是这个原因，如不及时治疗严重者可发展为牙周炎，除以上症状外，出现咀嚼无力或疼痛，牙齿过早松动、脱落，所以洁牙也是牙周疾病的常规治疗方法。
在人的一生中，牙石不断形成，所以为了您的口腔健康，建议您定期洁牙。
为什么要洁牙
随着时代的进步，生活水平的提高。人们对自身的保健意识也有所提高，有病早治疗。但是在口腔保健上人们的意识要差一些。如：洁牙，它是集保健、治疗为一体的治疗措施。在生活水平较高的国家人们一般半年或一年就会到医院看牙医做一次洁牙保健。但在我国有统计显示93%的人终身未到医院去做过洁牙。只有到了牙龈出血厉害、长脓肿、牙齿
松动才到医院就诊治疗，这时的牙石堆积到牙冠的2/3或齐牙冠，牙龈红肿、牙周溢脓等。这时医生的第一个治疗方案就是洁牙，病员就会说我天天都在刷牙，还口服了很多药，甚至打针都不见效，这主要是大家不了解牙石是怎样形成的。
牙菌斑钙化而形成牙石，在形成初期这种沉积物较松，日子长了牙石的体积逐渐增厚，变硬而堆积在牙齿和牙龈上。
有牙石的人会在啃食物时出血，刷牙也会出血，牙齿松动、口臭，出现以上症状时如不及时治疗，炎症会扩延到深部牙周组织，引起牙槽骨吸收和牙周膜溶解、破坏等变化，病情就由牙龈炎转变为牙周炎，但并非所有的牙龈炎都会发展成牙周炎。只要做到早晚刷牙、饭后漱口、半年或一年到医院治疗一次，及时清除牙石，就能有效的防止牙龈炎和牙周炎的发生。
洁牙是用一种专门的器械式超声波洁牙机，去除牙龈上的菌斑、牙石并用牙膏、牙粉磨光牙齿的表面。防止菌斑和牙石的再沉积，保健牙齿、预防牙病的发生，让人人都拥有一口洁白健康的牙齿。
断牙不一定拔掉
在日常工作、生活中，意外的跌倒、冲撞往往易折断牙齿。牙齿折断了，使你感到酸痛难忍，遇到冷热刺激或吃饭更痛得厉害。有人认为，牙齿折断非拔不可。其实医生在处理外伤折断牙时，还要根据折断的不同部位，做不同处理。
从牙齿的结构来看，牙冠折断仅限于釉质层，如切角或切缘折断一点，没有疼痛的感觉，只需将粗糙磨面光就行了。
牙冠折断仅限于牙本质层，遇到冷、热、酸、甜感到酸痛，这是刺激了牙本质神经末梢，一般用粘着性很强的充填材料恢复断面，等到髓腔里面又长出新的牙本质，疼痛逐渐消失，以后再将缺失部份补起来。
牙冠折断与髓腔相通，遇到冷、热刺激和接触食物产生激烈疼痛，需要抽出牙髓组织，用补牙材料填满根管，再恢复外形。
牙冠折断达到牙颈部，可将剩余牙根的根髓组织抽出来，用补牙材料填满根管，以后可用金属桩的假牙冠或烤瓷冠，来恢复牙齿外形，仍能发挥咀嚼作用。
牙的根中部折断，牙齿出现松动、咀嚼疼痛，只有在这种情况下，才主张把牙齿拔掉。
牙齿缺失后都需要镶牙吗？
牙齿缺失后是否需要镶牙，主要根据患者的主观要求和医生客观检查来决定。
一般情况下，第三磨牙（即尽头牙）拔出，又无对合牙，或其它个别牙拔除后长久未修复，使缺牙间隙变窄，对咀嚼及发音功能等无明显影响的患者，可不必镶牙。或者缺牙过久，对合牙向缺牙间隙伸长至与该处牙槽嵴粘膜接触（主要为后牙），也可不做假牙修复，如果进行修复者，需将伸长的对合牙磨短，使其具有足够的修复间隙，才能进行修复。此外，患有口腔粘膜病或肿瘤的患者，一旦修复后会促进疾病的发展、恶化，也不考虑修复。精神病及癫痫患者患者如果镶了假牙，一旦旧病复发，假牙可能被吞入食道或气管，故原则上不做活动假牙修复。
除上述患者外，其他患者缺牙后都应及时镶上假牙，以恢复口腔正常功能。
拔牙之后何时镶牙合适
通常拔牙后3个月左右镶牙较为合适，因为此时拔牙创内已被新生牙槽骨充填，且吸收与新生达到平衡，此后牙槽骨变化较小。对美观要求较高的患者来说，可在拔除前牙前先制作一副即刻义齿，拔牙后即可以戴上，待拔牙创恢复后再重新制作新义齿。也可以在拔牙1周后取模制做活动义齿，3个月后再垫底。而对于要求固定义齿修复的人来说，还是等拔牙3个月后再考虑修复。
活动修复和固定修复何者更好
这要视口腔具体情况而定，若牙齿缺失少且余留牙较健康时最好采用固定修复。因为它固位好，咀嚼效率高，不用取戴，使用方便，美观舒适。若牙齿缺失多，牙周条件差，或有其它疾病不能耐受牙体预备时，可采用活动义齿修复。它磨除牙体组织少，可自行取下清洗，损坏后易修复。牙齿缺失究竟选择哪种义齿修复，应根据自己的要求并听取医生意见，医患双方达成一致后作出最后决定。
牙齿缺失后对人的影响
（一）、对消化功能的影响
食物进入口腔后，被牙齿逐渐咀嚼，并不停地混入唾液形成糜团，然后经食管进入胃肠进一步消化。当牙齿缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未咀嚼的食物进入胃、肠，加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身的健康。
（二）、对面形的影响
面形在人体美中占有重要的位置，牙齿和眼睛又是影响面形的最重要的器官。人只要缺一个前牙，甚至前牙缺一个切角都会影响面形，缺着牙齿在一定场合就会有失大雅。全口牙齿缺失对面形的影响自然更明显了，唇颊部萎陷，看不到牙齿，谈笑时可看到舌的大部份和两侧的口腔黏膜。全口缺牙不仅影响面形，通过面形还会影响整个人的形象，让人联想到他的身份、地位和经济状况，必然影响他的社交活动。
（三）、对发音的影响
牙齿是发音的辅助器官，牙齿与舌、唇颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而人能发出不同的声音，构成不同的语句，表达各种意愿和思想。如果牙齿缺失了，舌就失去了定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，发音就不准确，听起来就像漏风一样。
（四）、对心理的影响
牙齿的缺失影响人的消化，给机体的健康带来损害；由于缺牙改变了面部的正常形象，人变得苍老；说话漏风，发音不清，这些变化必然影响到人的心理状况。年轻人若患牙周病、严重的龋病，自己的牙齿一个个被拔掉，无疑会产生心理创伤。看看同龄人都有一口健康好看的牙齿，而自己却像老年人一样没有牙齿，就会有一种难以言表的自卑感，认为自己不如别人。表现为性格孤僻，心理状况会促进人的迅速衰老。中年患者正是在工作和家庭中承担更大责任的时候，牙列缺失对他的一生好似遭受了一次严重的打击，他会感到未老先衰，影响继续奋斗的信心。老年人失去牙齿虽然承受的心理压力要小一些，但是会产生日末途穷离生命的终点已不太远的想法。
莫轻信“快速镶牙”！
常有一些患者找到医生要求将原来的假牙取掉，自述戴上这个假牙
感到牙齿疼痛、牙龈出血，经医生检查，这些假牙都是那些打着“快速镶牙”招牌的街头游医所做。此类假牙，制作粗劣、设计极不合理，我们称之为“不良修复体”。常见的制作方法是用不锈钢丝缠绕在天然牙（患者的真牙）的牙间隙上，在缺牙处做成“支架”，然后用自凝塑胶敷在缺牙间隙上，稍加修整，待塑胶凝固，打磨一下，假牙就算做好了。看起来似乎很快，要不了半小时，假牙就装好了。不少患者就是图“快”、“方便”，而上当受骗。由于这种假牙不能取下清洗，口腔卫生极差，过不了多久，患者便出现口臭、出血、发炎、溢脓等严重不适感，而到医院要求取掉假牙。要取掉这种假牙也并非容易。医生要将填在牙缝中的塑胶及钢丝一点点磨除，病人深受痛苦，医生操作也十分困难。往往这种假牙取掉后，患者真牙出现龋坏、松动，最后有的不得不拔除。因此，不少镶了这种假牙的患者后悔莫及，大呼上当，假牙没 用，还坏了真牙。所以，我们诚恳地奉劝要镶牙的患者，切莫轻信“快速镶牙”。要镶牙，请到医院来，这里将为你提供满意的服务。
口腔里也长癣吗？
口腔中颊、舌、唇、腭的粘膜上，有时可以发生一些白色枝条状或网状的病损，部分粘膜发红或者糜烂，这种病称为扁平苔藓。这本来是一种皮肤病，但同时或单独发生在口腔粘膜上的也不少，以中年女性较易发病，扁平苔癣是皮肤和粘膜的慢性炎症，不是由霉菌引起的癣，因此不传染，它的病因与精神因素有关，也可能是皮肤粘膜有免疫调节功能的障碍。
皮肤上的扁平苔藓，多为紫褐色的多角形丘疹，发痒；而口腔粘膜的扁平苔藓，一般没有明显的症状，但如果充血明显或糜烂，进食时，特别在吃辛辣食物时，会有疼痛的感觉。
扁平苔藓不是癌前病变，因此，有专家认为病情比较轻、没有明显症状的，在严密的观察下，可以不必治疗。范围较大的和有症状的扁平苔藓，局部可贴口腔消斑膜、维甲酸药膜或涂地米糊剂、维甲酸糊剂。也可在医生指导下口服氯化喹林或昆明山海棠或复方苔藓片。少数病情比较严重者，可用强的松龙液或康宁克通液注射在病变区的粘膜下，或者短期口服强的松。有的病人发病有明显的精神因素（如：疲劳、焦虑、紧张），只要去除病因，就能很快痊愈。
复发性口腔溃疡会癌变吗？
复发性口腔溃疡（简称rau）是口腔粘膜中的常见病。 好发于20~45岁中青年，表现为上下唇内侧、舌缘、粘膜、口底处的浅表性溃疡，数目不等。少则1~2个，多则10余个，直径1~
重视灼口综合症
临床上常有一些中老年病人，特别是中老年女病人，因口腔内某些部位（包括舌）烧灼样、烫伤样的疼痛前来就诊。但医生却不能判断明显的病因，也不能将这些症状归于其它口腔疾病。这就是灼口综合症（简称bms）。此类病人的病因常在精力集中的情况下，如看电视、干活时消失，休息时加重。傍晚时最重，入睡后消失。有些病人伴有入睡困难、
口干、阴道烧灼等症状，病情时轻时重，病人苦不堪言。关于本病的原因，目前认为可能与不良修复的假牙、牙结石、残根残留、白色念珠菌有关。专家们注意到，此类病人常在精神受到刺激后发病或病情加重。如丧偶、社会家庭关系紧张等，也有不少人由于疑虑重重，反复伸舌而诱发。灼口综合症不会癌变，只要保持心情愉快，克服反复伸舌等不良习惯，积极治疗局部和全身疾病。该病是可以治疗的。
老年人应警惕口腔创伤性溃疡
口腔创伤性溃疡是指由物理、化学等局部创伤因素所致的口腔粘膜溃疡性疾病，常见的创伤因素有残存牙根、牙冠的尖锐边缘、不合适的假牙、咬伤、进食过热、过硬的食物、化学药物烧灼等。由于老年人的牙齿磨耗较严重、边缘菲薄锐利，镶假牙的可能性较大，而且其口腔粘膜上皮随着年龄的增长而变薄，所以较易患口腔创伤性溃疡。
口腔创伤性溃疡的特点是：（1）溃疡大小不一，形状不规则，其部位与创伤因素相吻合；（2）口腔局部有疼痛感，但全身情况一般良好；（3）去除创伤因素后，溃疡很快愈合，不复发。
口腔创伤性溃疡的治疗方法较简单且立竿见影。首先，必须立即去除局部创伤因素，如拔除无保留价值的残根、残冠，调磨锐利的牙冠边缘，修改或重新镶假牙等。其次，用消炎、止痛的药物涂敷溃疡面如地塞米松四环素糊剂等，个别身体虚弱的老年人可考虑口服抗生素和维生素。注意，如果只用药而不消除创伤因素，则溃疡不易愈合甚至反复发生。
口腔创伤性溃疡虽是一种良性病变，但应予以高度重视。这是因为口腔粘膜组织的新陈代谢十分旺盛，细胞更新快，反复的不良
刺激使溃疡经久不愈，易使组织细胞发生突变，最终形成癌瘤。溃疡若出现基底变硬、向外突起的变化，则预示着良性溃疡可能已转成恶性病变。老年人口腔粘膜上皮变薄、修复能力减弱，同时发生基因突变的几率增大，因此更应警惕口腔创伤性溃疡。
口腔颌面部肿瘤的早期表现有哪些？
口腔颌面部肿瘤和其它组织肿瘤一样，有肿瘤的早期表现，如溃疡和肿块等。在口腔颌面部的皮肤和粘膜上，发生溃疡和肿块的早期虽然难以区别，但肿瘤性溃疡和肿块有特殊的生长特性，如生长速度、生长方式、与邻近组织关系和组织结构特点等方面与炎症性溃疡或肿块有质的不同。
（1）生长速度 良性肿瘤生长缓慢或间断生长甚至停滞，生长期达几十年。恶性肿瘤生长较快，生长期比较短。
（2）生长方式 良性肿瘤为膨胀性生长，体积不断增大。恶性肿瘤为浸润性生长。
（3）肿瘤与邻近组织关系 良性肿瘤有包膜，外表如球状或结节状，突出于皮肤或粘膜外，与周围组织分界清楚，可以活动，体积不断增大，挤压或压迫其附近组织。恶性肿瘤，与周围组织分界不清楚，肿块固定，初起局限于粘膜或表皮之中，医学上称为原位癌。
（4）组织学结构 良性肿瘤细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似。恶性肿瘤分化差，细胞形态与结构异常，有异常核分裂现象。肿瘤细胞的生长特性决定口腔颌面部肿瘤早期表现的特点。
肿瘤溃疡特点：
（1）溃疡难以治愈：①常规的方法治疗溃疡，如阴生肌、维生素、抗感染等促进溃疡愈合措施无效。②去除溃疡刺激因素，如坏牙根、残
冠、尖锐牙尖、不良修复体等，溃疡不但无愈合可能，而且不断扩大。
（2）溃疡面凹凸不平出现较大结节。
（3）溃疡面周边组织高于正常组织面 这种溃疡面如同弹坑一样。发生于舌、唇、颊部的弹坑状溃疡可改变组织形态，也可使其功能下降。如舌体溃疡时，使其活动受限。口唇溃疡时，使其形态异常而闭合不严。颊侧组织厚，易被咬破，引起出血等。
肿块特点：指的是口腔颌面部组织中，能摸到或触及的肿块，具有如下特点时，应警惕肿块是否为肿瘤性质。
（1）经过口服或肌肉注射抗生素类药物，肿块不消失者。
（2）肿块周围界限。
（3）肿块固定不活动。
（4）肿块体积逐渐变大。
自我判断要点：（1）溃疡久治不愈合；（2）溃疡面呈弹坑状（或称火山口状）；（3）溃疡面呈结节或菜花状生长；（4）肿块无明显界限，且不活动；（5）溃疡或肿块引起组织变形或功能改变；（6）体重不断减轻。
具有上述特点的溃疡或肿块出现在口腔颌面部时，应迅速去医院诊治，以便于及时明确诊断与治疗。
