病情观察是临床护理工作的一项重要内容，随着现代医学模式的转变，对护理工作的要求越来越高，护士只有掌握了临床护理观察技巧，才能及时为医师提供重要资料。在临床护理工作中不自觉地存在着重视打针、输液、发药等操作技能，而轻视了对病情的观察能力的提高，而护士在医院中处于观察病情变化的最佳位置，是发现病情变化的第一人,特别是肿瘤科，病人病情变化快,如观察不及时,将错失抢救时机。护理观察是护士工作的重要内容，认真观察可及时准确发现患者的病情变化，以便不失时机地进行处理，还可为早期诊断提供重要资料，反之，则会延误诊断和治疗，甚至造成严重后果。
病情观察的内容有：（1）一般情况的观察：①发育与体型 ②饮食与营养状态 ③面容与表情 ④体位 ⑤姿势与步态 ⑥皮肤与粘膜 （2）生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压（3）意识状态的观察：①嗜睡 ②意识模糊 ③昏睡 ④昏迷 （4）瞳孔的观察：①瞳孔的形状、大小和对称性 ②对光反应 （5）心理状态的观察：语言与非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 （6）特殊检查或药物治疗的观察：①特殊检查和治疗后的观察 ②特殊药物治疗患者的观察 （7）其他方面的观察：①患者的睡眠情况 ②患者的自理能力。
如何做好病情观察？（1）对病人要有高度的责任感和同情心，必须时刻把病人放在心中，把观察疾病作为每日重点工作之一，特别是对急、难、重的病人，应时刻注意捕捉病情演变。这样才能急病人所急，痛病人所痛。认真对待病人每个细致变化,要明确护士的责任心,正确理解医护分工,主动为医生提供病情,时刻对病人进行细致观察。护士服务的对象是躯体或心理不正常的人，只有具有高度的责任感和对护理事业无私奉献的精神才能潜移默化地去热爱护理事业，也只有这样，才能主动积极地去观察。（2）对病情要做到心中有数，如病人的诊断是否已经确定,初步诊断是什么，哪些是重点及病人现有的表现怎样等等。（3）要努力学习，刻苦钻研业务，扩大自己的知识面。知识是提高观察力的基础，观察是人们有计划、有目的地去认识事物，又需要人们对被认识事物具有很深的了解和渊博的知识。知识掌握的越多，观察力就提高越快。不能把护士工作只看作是打针发药和执行医嘱,随着医学的不断发展，对护理工作的要求更新、更高，要求护士掌握的内容更宽泛 。应不断学习医学理论知识 在临床工作中，结合护理实践不断学习基础医学知识和专科护理知识，熟悉各常见病的症状、体征，了解各种疾病发生发展的规律，掌握基础医学中的一些正常现象，这样才能确认什么是不规律和异常的，以便采取适当措施。另外，还应学习一些心理学知识，提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。 同时将知识融会贯通，做到将所学知识横向、纵向融会贯通，并理论联系实际，做到由理论指导实践，再由实践回到理论上来，这样循环往复，工作中观察到的问题就能找到答案。（4）多看多问多想是提高观察力的条件。敏锐的观察力不是一朝一夕就能具备的，只有平时工作中多看、多问、多想，并且勤学苦练，坚持不懈才会有好的结果。多看, 即是多看病人、多看病历、多看护理记录，深入病房，从中了解病情，并且在基础护理、专科护理和各项操作中多留心。多问, 即是多与病人沟通，问病人有无不适，有何需求，以获得有意义的信息，遇有疑难问题时，及时大胆地向同行及年资高的同事请教，询问。多想，即是在护理实践中遇有不正常或反常现象时不要只看现象的表面，要多观察，多思考，找出该现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出本质。 多问、多看、多想，在观察中是并存的，他们互相配合相互作用，使观察不断深化，从而提高了护士的观察判断能力。（5）善于总结临床经验、教训，在实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训。同时，注意收集他人的经验教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床实践经验，提高观察能力。
观察病情是护理工作的一项重要内容，它是获取知识做好护理工作的基础，护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆，药物不良反应的发生，病人不良心理的产生等都需要护士去及时发现，早日确诊，正确处理，及时抢救，预防并发症，制订护理措施提供依据。因此观察病情是一项比打针、发药还难的基本功, 作为一名护士，应该适应新形势的要求，从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力，努力进取。
作者：马红艳
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