他走了，在五次心肺复苏之后
来源：本站原创
点击：2567日期：[ 2014/4/14 ]
外科住院患者无名氏，男，青壮年，乞讨者，没有身份，没有家属，因**车祸致呼之不应3小时**于2014年03月22日急诊收住外科。
患者2014年03月22早上6点左右，横穿机场高速时发生车祸，致头面部、胸背部、右下肢多处受伤，当即昏迷，口鼻腔出血，右小腿畸形出血，骨外露，120现场处置后接回我院，完善检查后，入院诊断：1.特急重型颅脑损伤 2.左侧颞枕叶，右侧额叶及脑干挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 3.左侧颞部、额部硬膜下血肿 4.右侧额骨、上颌窦前壁、左侧蝶骨大翼、小翼及蝶骨体骨折 5.双肺挫伤伴双侧胸腔积液 6.腹腔少量积液 右胫腓骨开放性骨折 7.右足舟骨、楔骨、骰骨、跖骨骨折8.颈6椎体骨折 9 全身多处软组织伤。入院时呼吸节律、心律紊乱，下病危，立即组织麻醉科、ICU、骨科、心内科等多科医师紧急会诊协助诊治。因病情危重，已无剖颅手术指征。密切监护病情，输液对症治疗。患者于2014年03月23日20点左右出现心跳、呼吸停止，心电图呈等电线。外科医护人员立即组织抢救，医生第一时间跳上病床，双膝跪在患者躯干右侧，对患者去枕、解衣、垫背板，实施胸外心脏按压，下达口头医嘱，其他医护人员开放气道、气管插管调节呼吸机参数、进一步查体、抽血化验、联系会诊、请示值班领导，动作迅速、但有条不紊，抢救室门外已聚集大批闻讯过来的病区患者及家属，他们没有亲眼目睹过抢救生命，也想趁此了解，也带着对医护人员的鼓励，带着对病员的祝福在门外等候佳音。我们敬畏生命，我们与死神搏斗，我们也深知责任重大，我们不是一个人在战斗，也不是只为一个人在战斗。持续的胸外心脏按压，严格遵守操作要领，正确的按压姿势、深度、频率，静静的感受位于掌根下方胸腔内“脆弱”的心脏的起伏，默默祈祷它“快跳啊、快跳啊”！反复静推肾上腺素1mg，3-5分钟1次，第1支、第2支、第3支，经过几轮复苏，终于在心跳停止15分钟后恢复，心率150次/分，血压63/37mmHg，血氧饱和度测不出，予静脉泵入多巴胺升压、强心，那份兴奋并没有持续多久，5分钟后，患者心率再次下降至30次/分以下。没有等待，抢救继续，肾上腺素1mg静推，胸外心脏按压，3分钟后自主心跳恢复，心尖搏动、颈动脉搏动可扪及，此时心率160次/份，血压91/47mmHg，血氧饱和度70%，生命体征勉强维持10分钟后，心率再次降至40次/分以下，继续静推肾上腺素1mg，胸外心脏按压，10分钟后自主心跳恢复，颈动脉搏动可扪及，心电监护显示心率175次/分，血压71/36mmHg，血氧饱和度75%，于21:00左右心率160次/分，血压91/47mmHg，血氧饱和度93%，昏迷，双侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，心尖搏动、颈动脉搏动可见、可扪及桡动脉脉搏细、弱、数，心跳恢复，呼吸仍未恢复。抢救有效，血压、心率不稳定，继续呼吸机辅助呼吸，血管活性药物调节血压。为了珍惜这来之不易的生命和全体外科医护人员的成果，也带着整个病区患者和家属的信任和期望，科室夜间值班另加派了人手，专人负责外科抢救室病员的病情观察和处理。
该患者在顺利度过夜间后，死神却并没有放手。第二天（03月24日）早上07:00左右，患者再次出现心跳停止，经过10余分钟心肺复苏后，自主心跳恢复，生命体征能勉强维持。此后，患者分别于03月24日11:00、03月25日15:30心跳停止，均经过10余分钟心肺复苏后心跳恢复，每次看到心电监护仪上那漂亮的波形，都让在场人员兴奋不已，在叹息生命瞬息变化的同时，也感叹人的生命力之顽强！我们知道每经过一次心跳停止，复苏的希望越来越渺茫，我们精诚合作、枕戈待旦、一丝不苟、不言放弃，一次次创造奇迹。但患者仍因病情危重，于2014年03月27日20:20在第5次心肺复苏后，最终复苏失败，宣布临床死亡。
“你们已经尽力了！”目睹了抢救过程的病区患者和家属这一句轻轻的安慰，成为我们继续在生死场上战斗的力量。虽然最终失败，我们为逝去的患者哀悼，我们也从中总结、吸取教训，赢得了经验，也赢得了百姓的赞可和信任。
导致当下医患关系紧张的原因之一，是医学的有限性被无意或刻意忽略。很多时候，我们更愿意去传颂那些成功的救治案例，却不知医者也常常无力回天。生命如此脆弱，死神如此狰狞，医者又是如此无奈。我们承受了太多，我们付出了太多，我们的付出或许没有达到预期，但请相信，我们中的绝大多数都是这般努力，与每一位患者同在。病痛少一分，我们的欣慰就多一分；生命长一寸，我们的动力就多一寸。
北区
