闻医务剧有感
——论医患沟通重要性
针灸科 谭佳佳
近期，热播医务剧《青年医生》引来界内人士各种吐槽：“9%的生理盐水，腌咸菜呢！40ml甲强龙，治霸王龙啊！速尿10g，制造木乃伊嘛！200cc的血送化验，机器口渴了吧！。。。。。。”尚未经过专业医务人士的剧本把关，这部热剧受到的影评最多的莫过于“太不专业”。然而，作为一部普通医务剧，它理应存在可圈可点的地方。里面很多医生与家属沟通的桥段，如何将患者的情况表述清楚？如何从患者的心理承受度方面考虑谈话的缓急程度？如何获得一个良好的沟通结果？很多情况下，医患谈话都能达到良好的有效沟通，但是，一旦某次沟通谈话不畅，即可出现各种问题，甚至出现生命危险，一如该剧中某一高年资医师因与家属未能有效沟通而遭遇危机。
影视作品作为艺术创作，灵感均来自于生活，生活中的医患纠纷不断，隔三岔五就能看到各种医疗纠纷的报道甚嚣尘上，医患沟通的重要性也随之日益突出。
但是，医患沟通自古就是个难事，扁鹊初见桓公就直言：“君有疾，不治将恐深”，此等直言不讳的言论被认为是危言耸听，令桓公大为不悦，并坚称“寡人无疾”，甚至认为“医之好治不病以为功”。扁鹊四次造访桓公劝戒之，告知桓公您有病，直至桓公病发，病入膏肓。隔行如隔山，由于知识背景的差异，桓公贵为一国之主，对医学认识寥寥，且从心理上也不接受扁鹊三番五次的谏言。同时，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，扁鹊的直谏未从桓公的立场出发，关心疾病甚过关心患者本人，先让桓公产生了阻抗情绪，从而让桓公讳疾忌医，医患沟通失败。
无独有偶，此后的华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长，堪称麻醉学鼻祖，中国外科学第一人。常听说华佗医术高明，妙手回春，曹操头风病疾，故请之为其诊治，华佗诊后：“大王头脑疼痛，因患风而起，病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻肺汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。”曹操闻之，遂大怒：“臂痛可刮，脑袋安可砍开？”遂呼左右将华佗拿下于狱中拷问，甚至称之“天下当无此鼠辈邪”，华佗终卒于狱中。一代名医，竟然被一代枭雄草草断命如此，发指之时不得不令人深思。华佗直截了当的沟通方式，对于医疗界内人士而言无可厚非，然而对患者来说，尽管开颅手术而今司空见惯，风险仍是极高的，在当时而言，曹操一医盲，又身居高位，周边还敌国众多，难免不能理解这个开颅手术，故如此直接的医患沟通，必然导致杀身之祸。
谈古论今，近日“手术室自拍”事件引起舆论广泛关注，在涉事人员没来及为此辩解之前，所有媒体将矛头直指拍照医生，质疑医德，拿医患关系紧张说事，吸引广大读者的眼球。患者的不理解，媒体的推波助澜，将时间宣得沸沸扬扬。随着事件如洋葱般被一层一层剥离开来，细节逐渐披露，涉事人员才情有可原。
医患沟通示指医患双方之间以治愈疾病为目的，彼此进行有意义的信息发送、接受与反馈交流的全过程。例如扁鹊的故事，给予桓公的身份和知识背景，客观上要求扁鹊主动沟通，进行耐心讲解。其次，以相互理解和信任为沟通基础，扁鹊的“六不治”要求患者信任医师，扁鹊也应站在桓公的角度理解他的感受和避讳。再则，沟通技巧是关键，古时直谏易引杀身之祸，而今的忠言也逆耳，不管什么时候，善于运用语言艺术，才能达到有效沟通。因此，只有良好有效的医患沟通，才能促进和构建和谐的医患关系。
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