耳蒙耳堵耳混沌 一抽二洗三解闷
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点击：5275日期：[ 2015/2/14 ]
经过长达3个月的定期换药和冲洗，我科成功治愈一粘连性中耳炎患者。患者听力明显提高，耳闷胀感症状消退，重新焕发了耳聪目明、神清气爽的英姿。
粘连性中耳炎又称不张性中耳炎，是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。
粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围。纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上，卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成。听骨亦可部分或完全吸收，造成听骨链中断。
主要症状为听力减退，多为传导性，少数为混合性，甚至全聋。内耳损害主要原因为中耳炎性毒素透过圆窗膜进入内耳。患者常有耳鸣，偶有眩晕，后者可能与咽鼓管狭窄或者阻塞有关。
治疗方法先是预防。中耳炎病人要及时治疗鼻腔疾病，有腺样体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，更应及早治疗！分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。
粘连形成后，治疗困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。
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