超声的威力——胆管结石现原形
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点击：3242日期：[ 2013/2/6 ]
个案介绍：
48岁的李先生最近上腹隐痛不适，食欲不振持续已有一周左右，院外超声检查，示肝胆胰脾肾未见异常，胃镜示浅表性胃炎，按胃炎治疗一周后未见好转，李先生自觉症状有所加重，进一步经CT上腹部检查，亦未见明显异常，院外医生建议到我院看中医。不久前他来到我院门诊名医馆就诊。
经我院临床医生仔细检查后，建议再行一次彩超检查。检查中我们发现，患者肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾均未见异常声像，探查胆总管时发现，胆总管上段内径5mm，连续探查至胰头段时发现管径4mm，再探查下段时由于受胃肠道气体干扰，图像较为模糊，遂让患者饮胃肠超声助显剂，再行超声检查时于胆总管下端发现一大小约3mm左右强回声团，所以我们考虑是这枚胆总管的结石让李先生寝食难安。经手术取石后加中药治疗，李先生很快就康复了。我们分析，李先生外院检查时，可能是由于结石太小，所以未能完全阻塞管腔，未能引起胆道梗阻，加上胆总管下段容易受到来自胃肠道的气体干扰，所以未能发现这枚结石，而过小的结石CT是难以发现的。但是经我们的仔细检查后让这枚结石原形毕露，解决了李先生的痛苦。在此不得不提的是这中间我们用上了胃肠超声助显剂。通常，由于受到气体的干扰，胆总管下段往往超声是难以显示的，这次用于胃肠超声检查的助显剂在这里它却有另一用途，就是让它把胃充盈后，赶走胃内的气体，形成良好的一个透声窗，让胆总管下段易于显示。
现在超声早已成为临床医师的首选检查手段，它以其敏感性高，检查费用低廉，可重复性好等优点已成为我们一个威力强大的、不可或缺的侦查武器。这次它让李先生的胆管结石亦无处遁逃。
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