五官科开展第一例喉癌手术

来源：0 点击：7212日期：[ 2013/6/4 ]

喉癌症状以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈淋巴结转移为主，有时沿可发生咽异物感、口臭及少量咳血。上述症状发生的顺序视肿瘤发生的部位而异。
喉癌治疗以手术治疗方法为主，从较简单的喉裂切开术，到咽喉部广泛切除以及颈淋巴清扫术等，种类繁多。如何择用于特定的某一患者，需由术者及有关人员审慎考虑后作出决定。其基本原则是：首先最大限度地争取治愈癌瘤，其次要在保证彻底切除病变的前提下，设法保留喉的功能，主要是发声功能。
若喉癌发生转移，需行颈淋巴清扫，颈淋巴清扫术是一项广泛而较复杂的手术，要求把下颌骨下缘以下和锁骨以上、颈前中线以外和斜方肌前缘以前的淋巴组织、蜂窝组织、以及胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉、颌下腺等整块组织予以切除，从而达到清扫已有恶性肿瘤转移和可能有恶性肿瘤转移的全部淋巴组织的目的。而颈部又有不少致命的重要器官，故对手术者的局部解剖知识、手术熟练程度、手术手法等要求都很高。

图1：颈部解剖区图2：颈部淋巴结分布

病例：
患者王某，男，62岁，因“喉癌术后3年，发现颈部包块1月余”入院，入院完善相关检查后，控制血压，血糖后，于2013年4月24日在全麻下行颈部包块摘除术，颈淋巴结清扫术，气管切开并气管插管术，术中发现颈部包块较深，故离断胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌，包块与颈总静脉粘连，故结扎并离断颈总静脉，完整切除包块，并行颈部淋巴结清扫术。术后病检示颈部鳞状细胞癌。术后患者恢复可，于术后一周堵管。

图3：术后第一周图4：术后第二周

耳鼻喉科喉癌手术病人手术顺利，术后恢复良好。说明我科在耳鼻喉科手术方面已达到国内先进水平，对耳鼻喉科喉部其他疾病如甲状腺肿瘤，甲舌囊肿等各种良恶性肿瘤都可施行手术。

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