耳内脓肿带鸣 术后闲庭清净
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点击：2698日期：[ 2015/2/14 ]
上周，我科收治一患者，耳内间断性流脓，鼓膜穿孔，听力下降，耳鸣，眩晕，诊断为慢性化脓性中耳炎。其在当地医院行抗生素治疗一周后，症状无明显缓解，遂为求手术治疗前来我院。术中彻底清除乳突内胆脂瘤，开放外耳道后壁。患者一周后痊愈出院，耳不鸣了，不流脓了，眩晕也未再发作了。
慢性化脓性中耳炎常见的病因有：1.急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。2.咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良。3.急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。4.鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。5.急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。
手术治疗有两种方法：一是经典乳突根治术，指彻底清除中耳乳突内病变组织，并通过切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。该术式要求搔刮并清除全部中耳传音结构，包括鼓室黏膜、残存的听骨和鼓膜以及咽鼓管黏膜等。因术后听力往往受到明显的损伤，且失去重建听力的机会，现已很少使用。二是改良乳突根治术，又称Bondy式手术，指切除外耳道后壁、开放乳突、鼓窦，但保留鼓室及咽鼓管的黏膜，对鼓膜及听骨链不予处理。本术式适用于上鼓室胆脂瘤，特别是硬化型乳突胆脂瘤沿着听骨链的外侧向后发展。病变未侵及中鼓室，且听骨链完整者。
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