调整心态，面对癌痛
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点击：2622日期：[ 2013/10/14 ]
在日常生活中，人们常常会“谈癌色变”。一旦患有癌症意味着生命很快终止，但更使人们恐惧的是癌症给患者生活中带来的痛苦。国内外的统计资料表明，癌症患者伴有疼痛是随着病程的进展而发生率增多和程度加重，在所有癌症患者中大约50％会有不同程度的疼痛，在晚期患者中70％－90％会经历疼痛。国外的研究发现，约70％的癌症患者伴有影响功能的疼痛，如睡眠、活动、情绪和娱乐等持续存在的严重癌痛是导致患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向癌症患者80％与严重的疼痛有关。
从上述流行病学资料可以证明，疼痛是癌症患者生存期内最常见的症状，是严重影响患者生存质量的因素。许多患者和家属认为癌痛是肿瘤进入晚期的标志，是癌症治疗无效的特征，加之此时患者由于癌痛而进食差、乏力、活动受限、难以入眠，使患者和家属丧失了对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。患者和家属常常采用麻醉性镇痛药物缓解疼痛，认为注射麻醉性镇痛药物是最理想的止痛方法。但实际结果却是大多数患者在临终前经历了难以忍受的痛苦，有一位经历了剧烈癌痛的患者曾经说过，历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。从许多患者的经历可以说明，癌痛治疗是非常复杂和困难的工作，是医患双方都无法回避和放弃的临床难题，仅仅采用简单肌肉注射麻醉性镇痛药物来控制复杂的癌痛问题是困难的，也是不现实的。
那么如何正确认识和面对癌痛？首先我们要了解和分析癌痛的原因，然后根据癌痛的病理机制合理选择治疗方法，做到有的放矢。癌症疼痛的原因主要有三种：癌症导致的疼痛、癌症治疗导致的疼痛（如化疗、放疗、有创检查、静脉穿刺等）、癌症患者同时伴有的慢性疼痛（如腰腿痛、关节炎、带状疱疹等）。需要注意的是癌症患者初次出现疼痛时，要注意鉴别疼痛的来源，如果与癌症相关需要及时检查和评估，及早接受合理的治疗。在癌痛患者中，有部分患者治疗延误与误诊相关，如肺癌病人出现腰痛，按腰腿痛给予按摩、神经阻滞治疗，疼痛逐渐加重，再次复查发现腰痛是腰椎骨转移所致，由于误诊失去了最佳治疗时间，严重的患者出现截瘫。
现在治疗癌痛的方法最常见的是WHO推行的药物三阶梯治疗，该方法可以使大约70％—90％的患者疼痛缓解。但进展期癌症癌痛，由于对身体结构的破坏和神经损伤，疼痛剧烈而治疗困难，有些患者在不活动时疼痛缓解满意，但动则疼痛，患者非常痛苦，由于长期压迫出现了褥疮，增加了新的痛苦。有些患者服药后副作用难以忍受，难以坚持使用镇痛药物。临床上许多剧烈的疼痛是与肿瘤侵犯神经有关，由于神经正常结构损伤，会向神经中枢发放异常放电，是人对外界刺激反而感受发生改变，痛阈下降，正常的触摸或轻微的刺激患者会感受为剧烈的疼痛，对于此类患者，可以采用微创介入治疗方法。随着对癌痛机制的研究和认识，微创介入设备和技术的进步，在CT或C－型臂X线机的引导下，将穿刺针置入相应的病灶和支配区神经，通过物理或化学的方法，使相应的神经失去传导功能，阻断了疼痛刺激向神经中枢的传递，从而消除了疼痛感受。同时如果能够将肿瘤灭活及缩小，可以更有效地减轻患者的疼痛。因此面对癌痛，保持正确的心态，积极配合治疗，是控制疼痛的关键，总结以下四点。
（1）主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受
忍受疼痛没有任何益处，不利于生活质量的提高，更不利于放化疗的治疗和康复，使肿瘤有进一步发展的机会。
（2）保持平和的心态面对癌痛
癌痛是慢性疼痛，是一种慢性疾病，使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼痛的缓解百害而无一益。
（3）对医生充满信心，不要过于着急
镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心。
（4）不应对成瘾过度担心
现代医学研究表明:通过规范化给药治疗(尽量无创、按时给药、及时注意监测不良反应)成瘾率是非常低的。世界范围内使用吗啡做为治疗重度癌痛的金标准。
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