肝硬化腹水（鼓胀）
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。在我国主要由病毒性肝炎引起,它属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴，属中医临床四大难治疾病之一。其主要病因病机为情志所伤，酒食不节或劳欲过度，感受邪毒，致肝、脾、肾的功能障碍，肝失疏泄，脾失健运，肾失温煦或肝肾阴虚，气滞血瘀，水湿内停，积于胸腹，泛溢肌肤。
我科主要诊疗方案是中西医结合，辨证施护如下：
1、水湿内阻
（1）主证：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。
（2）施护
①重症患者卧床休息。下肢水肿者适当抬高患肢，水肿减轻后适当活动，不宜过劳。严重腹胀者 取半卧位休息，遵医嘱给予氧气吸入。
②加强对皮肤的护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤防止破损，皮肤干燥者需涂保湿霜保护。
③中药汤剂宜浓煎、温服。
④饮食宜利水消肿：鲫鱼豆腐汤，不宜过咸，忌酸涩、肥甘。
⑤饭后适量活动，劳逸结合。
2.湿热蕴结证
（1）主证：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。
（2）施护
①腹胀小便不利者，宜进食薏仁米山药赤小豆粥，下肢浮肿甚者用葫芦瓢煎汤代茶，以利尿消肿。
②中药宜偏凉服。室温偏温凉。
③饮食宜食清热利湿之品，宜清淡富营养软食，忌辛辣刺激。
④调畅情志，关心病人情绪变化，防止病人情绪失控。
3. 气滞血瘀证：
（1）主证：腹胀痛，时轻时重，纳呆食少，嗳气，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，肌肤甲错，可有瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。
（2）施护：
①忌食糯米、红薯、南瓜、山芋、土豆等壅滞气机的食物，进食具有健脾益气如山药、蛋类、瘦肉等食物，忌食生冷、硬固、壅滞气机之品。
②调畅情志，避免七情所伤。慎起居，适当活动，劳逸结合。
③评估疼痛的部位、性质，予中药外敷期门、章门、日月、京门穴或遵医嘱及时予止痛。
4． 肝脾血瘀证：
（1）主证：脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇舌紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
（2）施护：
①评估疼痛的部位、性质，予中药外敷期门、章门、日月、京门穴或遵医嘱及时予止痛。
②调畅情志，避免七情所伤。
③保持大便通畅，防止便秘、咳嗽等腹内压增加，引起曲张静脉破裂出血。
5．气虚血瘀证：
（1）主证：腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒言，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力。
（2）施护：
①饮食宜进食山药赤小豆粥，忌食甜腻食物。中药浓煎、温服。
②腹胀小便不利者，可用隔姜灸足三里，天枢，中脘，神阙等穴，必要时加热敷
③饭后适当活动，避免劳累，劳逸结合。保证充足睡眠，坐卧不当风，防止外感。
④调畅情志。
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