超声心动图诊断二尖瓣狭窄
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点击：4078日期：[ 2013/12/30 ]
二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的1/3以上，是最常见的左室流入道梗阻性病变。
风湿性心瓣膜病由于反复的炎性反应，导致二尖瓣叶增厚、粘连、纤维化甚至钙化，致使瓣叶开放活动受限，瓣口面积减小，腱索也可出现粘连、缩短，并可能造成二尖瓣明显的关闭不全。在超声检查方法上，可采用左室长轴、左室短轴、心尖左室长轴、心尖四腔心、心尖两腔心、胸骨旁切面观察二尖瓣叶情况，测量瓣口面积，应用多普勒超声心动图可以判定瓣叶受损程度，评价其病理意义。正常二尖瓣口面积为4-6cm2，二尖瓣口轻度狭窄面积2.0-2.4 cm2 ，轻~中度狭窄1.5-1.9cm2 ，中度狭窄1.0-1.4cm2 ，重度狭窄0.5-0.9cm2 。
超声表现：二尖瓣增厚、粘连，活动受限，瓣口面积减小，舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状，瓣口开放呈“鱼嘴样”改变，应用面积法，可以求出瓣口面积。彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口以红色为主的五彩镶嵌射流束，频谱多普勒显示瓣口血流速度增快，频谱增宽，频谱空窗充填。
临床上应用超声心电图观察的第一种瓣叶损害性疾病就是二尖瓣狭窄。目前超声心动图仍是诊断和描述该疾病的主要方法。
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