北区
现在社会，生活方式及饮食结构的改变，痛风患者越来越多，年轻化趋势明显，我科所入院病人中患者曾多，现特别向大家科普一下痛风。
什么是痛风
人体嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致的血尿酸增高，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、肾脏及皮下组织引起病损及炎症反应的一组代谢性疾病。
临床表现
患者表现为高尿酸血症伴有急、慢性痛风性关节炎反复发作，长时间病变可导致痛风石形成乃至关节畸形，病变可累及肾脏，导致痛风性肾病和肾脏尿酸结石形成。
流行病学特点
痛风最早被称为“帝王病”或“富贵病”，在我国70年代以前较少见，随着经济的发展和人民物质生活水平的提高，痛风的发病率在近些年逐步增高。
痛风的定义和尿酸相关，那么什么是尿酸呢？
尿酸是人体中嘌呤分解形成的最终产物，人体内的凋亡细胞、富含嘌呤的食物（豆制品、动物内脏、海鲜等）在人体中经过代谢形成嘌呤。嘌呤在肝脏中经过代谢最终将形成尿酸，大部分的尿酸会随着尿液排出人体，部分尿酸是通过粪便和汗液排出。在正常人群中，尿酸的产生量和排泄量大体是平衡的，当人体中尿酸过量产生、大量摄入高嘌呤食物或是尿酸排泄减少的话，将形成高尿酸血症。
什么又是高尿酸血症呢？
正常人群中，体温37°时血液中的尿酸含量男性应<420umol/L，女性应<375umol/L，当超过这个范围时，就称为高尿酸血症。而在体温37°，pH值为7.40时血中的尿酸以尿酸钠离子的形式存在，故高尿酸血症实质上是高尿酸钠血症。
但要注意：
1、高尿酸血症不等同于痛风，高尿酸血症患者中约有6-12%的患者会有痛风发作。
2、血尿酸水平越高、持续时间越长则产生痛风的可能性越大。
痛风的好发人群：
1、痛风好发于中年男性及绝经期妇女，男女发病率之比约为20:1（因雌激素具有促进尿酸排泄的作用，故女性发病率明显低于男性）
2、肥胖人群或伴有高血压、高血脂、糖尿病、肾脏疾病等
3、长期大量饮酒及高嘌呤饮食人群
4、家族遗传史：痛风患者的后代中，痛风发病率明显高于正常人群
痛风的病程分期：
1、无症状高尿酸血症期：仅能查到血液中尿酸浓度升高，但无临床症状。
2、急性痛风性关节炎：临床最为多见，起病急骤，病情第一次发作多在夜间，多为下肢不对称的单关节炎，大多数患者患者首发关节为第一跖趾关节，部分患者也可发作于踝关节、膝关节等部位。受累关节剧烈疼痛、红肿发热、活动受限、皮温升高，可伴有全身不适，1-2天内症状达到最高峰，通常在一周左右自行缓解。
那究竟为什么痛风没有控制好会导致脚部疼痛呢？
急性痛风性关节炎好发关节是第一跖趾关节，这是因为该处承受行走时最大体重应力，由于微小的关节软骨损伤而导致血液中过量的尿酸盐沉积。尿酸盐沉积将导致各类炎性因子的释放而产生临床症状。
3、发作间歇期：此期患者无明显症状，仅表现为血尿酸水平增高，间歇期时间因人而异，差异很大。
在间歇期如果能够有效的控制血尿酸浓度，可以减少和预防急性痛风性关节炎的发作。
4、慢性期：痛风石形成，是痛风晚期表现之一，其形成与血尿酸的高低、病程及治疗效果密切相关。当尿酸盐在关节处不断沉积，侵蚀骨质，使周围组织纤维化，导致关节僵硬，畸形，将逐渐形成痛风石，好发于外耳，尤其以耳轮多见。痛风石表面皮肤菲薄，磨损后流出白色粉样液并可形成瘘管。
痛风发作的诱因
高嘌呤食物，饮酒，过度疲劳，创伤，受冷，精神刺激
其中高嘌呤饮食和饮酒是最常见的诱发痛风急性发作的原因。
痛风的治疗
饮食控制---控制嘌呤摄入量
1、避免摄入含有大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒及豆制品等
2、痛风急性发作期控制每日嘌呤的摄入<100-150mg
3、痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制，适量摄入并无大碍。
痛风患者日常饮食控制要做到三低一高
1、低嘌呤饮食 （低嘌呤饮食可使血尿酸生成减少）
2、低热量摄入（消除超重及肥胖）
3、低盐饮食（钠盐摄入过多将促进尿酸沉积、痛风石形成）
4、大量饮水 （大量饮水有利于尿酸排泄，防止尿酸结晶沉积在肾脏）
痛风急性期治疗：
1、饮食严格控制嘌呤摄入。
2、通过予以痛风干扰药而达到终止痛风发作，解除痛苦。
间歇期及慢性期：
1、饮食中适当控制嘌呤摄入。
2、使用增加尿酸排泄及抑制尿酸合成的药物，依据肾脏排泄能力，合理选择降尿酸药物
由于高尿酸血症是引起痛风和其他机体器官损害的先决条件，因此，将血尿酸水平控制到人体正常范围内，对于防止痛风的发作及减少对机体的损伤有重要的意义。
阿土伯要告诉大家，痛风并不可怕，只要能够遵从医嘱、控制饮食，大部分的患者都不会发展到痛风石形成。过年期间，请大家一定要控制摄入阿土伯在下面特别注明含有高嘌呤的饮食，希望大家管好自己的嘴幸福自己的脚！
食物中嘌呤含量：
动物内脏、鱼籽、蟹黄、各类肉汤 > 猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、贝壳类 > 豆类、坚果类、豆浆 > 蔬菜类、菌菇类 > 谷物类、水果类
酒类中嘌呤含量：
陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒
信息员 朱敏
