血液透析患者的饮食指导

慢性肾脏病（CKD）的终末阶段被称之为终末期肾脏病（ESRD），其以血液透析作为最主要的治疗方式。根据全国流行病学调查数据显示：我国CKD患者有1.2亿，截止2014年底我国在透血液透析患者有34万。透析患者的饮食指导非常重要，在此，我们将国内外指南的相关内容整理如下：

1）    适当的能量

对维持性血液透析患者，推荐热量摄入为［33～35kcal/(kg•d)］。糖类摄入量一般为5～6g/(kg•d)，脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg•d)。

2）避免使用高盐份的饮食。

食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。食盐量通常为3～5g/d，同时还应避免高钠食物，如：腌菜、泡菜、咸肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱、豆豉。

3）限制食用高钾食物。

(1)避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，需特别注意。

(2)降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。

(3)及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
  常见含钾高的食物：饮料类（咖啡、茶、运动饮料、果菜汁、鸡精），中药类（人参、冬虫夏草、枸杞），水果类（水梨、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、硬柿、香蕉、蕃石榴、樱桃、红毛丹、葡萄、柑橘、柳橙、火龙果、香瓜），蔬菜类（洋菇、香菇、木耳、海带、菠菜、茄子、胡萝卜、芹菜、茼蒿、空心菜、土豆、橄榄菜），其他（低钠盐）

4）避免高磷食物

（1）低磷饮食是透析患者避免高磷血症的第一步措施。以下食物含磷较高：

1、坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、腰果、瓜子、松子、栗子、芝麻。

2、全谷类：糙米、胚芽米、全麦面包、酵母、麦片、五谷杂粮米、干莲子、

3、干豆类：黄豆、红豆、绿豆。

4、内脏：猪肝、猪心、猪腰、猪肠、猪脑。

5、奶制品：奶粉、奶酪、羊奶、牛奶。

6、饮料类：可乐、汽水、碳酸饮料、浓茶。

7、其他类：浓肉汁、鸡精、卵磷脂、蛋黄、巧克力、桂圆。

(2)为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。

5）每日摄取的蛋白质

血液透析蛋白摄入量以1.2g/kg/d较合适。在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，2/3以上或80%应给予高生物价优质蛋白，

如：鸡、鱼、猪、牛、蛋类等。植物蛋白宜少量食用。如果蛋白摄入量过多，就会产生多余的毒素。

信息员：杨兰