北区
一、概述
痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛管血管垫发生的病理变化和（或）异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。混合痔是内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合。据我国2015年最新成人常见肛肠疾病流行病学调查结果显示：肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮的患病率为49.14%，肛肠疾病患者中98.09%有痔疮症状，25~64岁的中青年人群肛肠疾病患病率较高。
二、分类及临床表现：中华医学会外科学分会肛肠外科学组分类(2002):
(1)内痔：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：偶有便血；痔脱出不能还纳。
(2)外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
(3)混合痔主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在。
三、治疗
(一)治疗原则：
1.无症状的痔无需治疗。
2.有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。
3.一般治疗对各类痔的治疗都是必要的。
4.非手术治疗主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
5.手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术疗效无效者。
(二)一般治疗：包括多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温水坐浴，保持会阴肛门部清洁等。
(三)保守治疗：
1.中医辨证口服中药治疗；
2.局部外用药物:马应龙痔疮栓塞肛等；局部熏洗散熏洗；
3.口服药物：地奥司明灯改善血液循环；
（四）手术治疗：外剥内扎术、套扎术、选择性痔上粘膜切除吻合术（TST）、直肠粘膜环切术（PPH）等。
四、预防
1.注意起居饮食，规律休息，不酗酒，少食辛辣刺激及肥甘厚味食物。
2.保持大便通畅，防止便秘或腹泻。
3.注意肛门清洁卫生。
4.养成良好的排便习惯，忌排便时“玩手机”“看报纸”等等不良习惯。
作者：王兰
