北区
无论是医业界还是外界人们总以为肛肠科是个轻松的科室，病种相对单一，病情相对较轻，其实不然，这是很多人对我们科室疾病的误读。了解我们肛肠科的人们知道，其实很多时候，我们肛肠科医护人员在处理肛肠急重症时也是如履薄冰，如临深渊。打一个比方来说，在我们这个专业就有一个这样一个病种，虽然它少见，但是来的时候却非常棘手，处理不得当，病人甚至有生命危险。今天就给大家谈一下这个“恶疾”——肛周坏死性筋膜炎。
昨日我院肛肠科接收了一个病人杨某，10天前发现了肛门包块伴肿痛，由急诊收入我们肛肠科接受住院治疗。来的时候，专科查体发现其截石位5-12点肛周皮肤红肿隆起，皮色红，皮温高，质硬，压痛明显，可扪及波动感，红肿延及右前侧会阴处，其中9点位皮肤呈暗黑色，表面破溃，因疼痛较甚，患者无法配合肛门指检.辅助检查回示：血常规:WBC 19.71*10^9/L↑、NEU# 18.01*10^9/L↑、MONO# 0.94*10^9/L↑、NEU% 91.30%↑、HGB 109g/L↓、PLT 176*10^9/L。凝血功能:PT 16.50s↑、APTT 31.4s、TT 22.2s↑。尿常规：尿胆原1+，尿蛋白1+；肛周体表彩超：双侧坐骨结节旁囊性占位，考虑脓肿。凭借着张宁科主任、饶鹏主治医师多年丰富的行医经验，考虑为：坏死性筋膜炎。且张主任强调患者目前病情十分危重，一定要加以重视，如果不能有效的处理，后果不堪设想。
随及我科立即积极完善患者术前准备，交代患者病情及风险，积极与手术室联系，安排行急诊手术。麻醉成功后见3-12点肛周皮肤红肿隆起，皮色红，皮温高，质硬，可扪及波动感，红肿延及右前侧会阴处，其中4、7点位皮肤隆起尤为明显，7-9点位皮肤呈暗黑色，表面破溃，皮下触及捻发音，齿线上7点位肛窦深大、充血、水肿明显，肛管皮肤及直肠下段粘膜充血水肿明显，指检:肛温高，肛管皮肤及直肠下段粘膜饱满，肛门右侧6-12点位见皮下广泛坏死性组织。
患者在腰硬联合麻醉下成功行“肛周脓肿切开挂线引流术、肛周坏死性筋膜炎清创术”，手术过程十分顺利，目前患者生命体征平稳，术后予以积极抗感染，并由我们医护人员亲自换药，在保持切口引流通畅下，期待患者早日康复。
胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。
每一个医护人员在行医过程中，总是会面对形形色色的病人，千变万化的病情。但是无论病情多么复杂、多么危重，只要不断的提升自我医术，坚持行医济世初心，医患积极沟通合作，总是能找的最佳的治疗方案。而四川省中西医结合医院——肛肠科始终走在这条路上最前沿。
信息员：王兰
