钙是人体必须的微量元素,钙是牙齿和骨骼的主要成分。维持肌肉神经的正常兴奋、血液的正常凝固、维持正常的心跳节律。钙的生理功能,主要是参与神经肌肉活动、细胞膜功能、激素分泌、酶活性、血液凝固及骨骼矿化,足够的钙摄入可以补偿人体从尿液及消化液中钙的丢失,并防止钙从骨骼中释放。
钙剂的分类:1、无机钙:如碳酸钙、磷酸钙,优点是含钙量高,价格低廉;缺点是溶解度低,胃肠道刺激性较大。2、有机酸钙:如乳酸钙、葡萄糖酸钙,优点是溶解度较高,胃肠道刺激性较小,更适合胃酸缺乏的人群;但缺点是含钙低。3、有机钙:如复方氨基酸螯合钙,生物利用度高,吸收好。
血钙高还要补钙吗?血钙升高并不代表体内的钙过多,可能是缺钙或者其他疾病如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾功能降低等,都会出现血钙升高的现象。缺钙会使体内的甲状旁腺分泌激素,迅速动员骨骼中的钙进入血液,以保证生命的正常活动,引起血钙升高。
补钙与饮食之间的关系。服用钙剂时应尽量避免大量进食菠菜等含草酸较多的食物,如咖啡、茶水等,否则钙易与其形成草酸钙等沉淀,不仅不易吸收,还可能形成结石;高纤维的食物如芹菜和油脂过多的食物也会影响钙的吸收;不易和豆制品、奶制品一起服用,影响胃的消化吸收功能,引起嗳气、消化不良等。
钙片服用的最佳时间和服用方法。血钙浓度在半夜和早晨最低,为了维持正常的血钙水平,晚饭后或临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源,防止体内钙的流失;钙还有镇静作用,有助于睡眠。建议咀嚼后服用,利于钙的吸收;分次服用,增加效果,减少便秘、胀气等不良反应的发生。
不同的人群补钙如何选择?儿童:考虑到口感和服用困难程度,多采用液态制剂,如葡萄糖酸钙,或者含果味的咀嚼片等。糖尿病患者:为防止血糖的升高,不适宜服用葡萄糖酸钙,以及其他含糖类的钙制剂。胃病患者:尤其胃酸含量低的人群,碳酸钙及乳酸钙类制剂不合适,可以服用其他有机钙、液体钙制剂。慢性肾功能不全者:不适合用磷酸钙。
补钙时需要注意哪些问题?1、饮食要均衡,坚持含钙丰富、低盐和适量蛋白质原则。2、注意户外运动,阳光照射有助于维生素 D 的合成。3、要避免饮酒、吸烟、熬夜。4、慎用对骨骼有影响的药物,如激素、利尿剂等。5、应在医生指导下服药,盲目补钙可能导致如甲状旁腺疾病、肾结石等疾病。
钙剂药物配伍禁忌,不宜与四环素、异烟肼等抗生素同时服用,因四环素、异烟肼可与钙发生络合反应,影响钙的吸收。不宜与氟化物同时服用。碳酸钙不宜与制酸剂、铁剂同时服用,否则影响吸收。若病情需要合用,钙剂与它们间隔至少2小时以上。在服用质子泵抑制剂或 H2 受体阻断剂的人群中,碳酸钙吸收较差,推荐应用枸橼酸钙。
补钙过量有哪些不良反应?血钙过高,早期可表现便秘,嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口中有金属味、异常口干等,晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上,影响视觉。沉积在肝肾等重要器官,形成结石。
选择钙剂的原则,钙的含量高、不良反应小、价格适宜。补钙同时补充维生素D3,保证钙的有效吸收,提高其生物利用度。建议每日钙的总摄入量 (膳食钙+钙补充剂)常规不应超过2000mg/d。补充剂与牛奶中钙吸收一样良好,且膳食中钙并不增加不良反应,如肾结石的发生,推荐尽可能多(至少一半的)摄入来自食物中的钙。补钙时应注意安全有效的方式,并要遵照低剂量、个体化原则,而非在已经满足机体需要的基础上盲目增加。