甲状腺结节的超声诊断进展

甲状腺结节的超声诊断进展

近些年来，甲状腺疾病发生了很多变化，其中甲状腺结节在普通人群中患病率相当高，约50%普通人群通过超声检查可检出大小不同的甲状腺结节。目前甲状腺的检查主要还是依赖超声诊断。
    当超声检查发现甲状腺结节存在是，二维超声上主要根据结节的数量、回声、边界、形态、包膜以及内部回声判断其良恶性。恶性结节以实性低回声为主，内可见沙砾状钙化，边界不清，无包膜；良性结节以囊性、囊实混合性结节为主，形态规则，边界清楚，多有包膜，通过研究发现甲状腺结节中伴有微小钙化是诊断甲状腺癌的特异性较高，特别是对乳头状癌，微小钙化诊断恶性结节的特异性达80%~95%。但有学者认为这些依据还是不够充分。于是，随着超声弹性成像技术的出现，就立即应用到甲状腺结节的诊断中。超声弹性成像技术是通过了解结节的硬度变化来判断良恶性，对诊断甲状腺结节的性质有较高的准确性。现在，超声造影技术也运用到了甲状腺结节的诊断中来。超声造影是利用造影剂使后散射回声增强来明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。经过多年的研究表明，超声造影对甲状腺良恶性的鉴别诊断、定性和定量诊断均有明显提高。