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成都市城镇职工医保您了解多少?

来源:本站原创 点击:595日期:[ 2020/9/15 ]

成都市城镇职工医保您了解多少?

职工参加了基本医疗保险,到底什么情况下能够报销?哪些范围能够报销?怎样报销?今天就由中小西来给大家聊一聊~”

NO.1享受城镇职工基本医疗待遇的基本条件是什么?

    只要连续缴纳城镇职工基本医疗保险12个月的费用,就能够享受基本医疗待遇。也就是说缴费13个月后,住院或者治疗门诊特殊疾病就可以报销了。

   但一定要记得继续缴费不能停保,否则还是不能享受基本医疗待遇的,这点很重要!如果不小心忘了缴费也没关系,只要在4个月内及时补缴,一样可以享受哦!


NO.2城镇职工基本医疗保险的报销范围有哪些?

  首先,在药店买药或在医院门诊看病的医疗费用只能自己负担或用自己的个人账户支付,其次,一些不属于基本医疗保障范围的费用也不能报销:

1.如因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用;

2.美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;

3.自伤、自残、醉酒、戒毒、性病等进行治疗发生的医疗费用;

4.交通事故、医疗事故的医疗费用,境外发生的医疗费用等。


NO.3在定点医院发生了住院或门诊特殊疾病的费用,该怎样报销呢?还需要自己垫付费用吗?

     很简单,你只要带上身份证,持医保卡在定点医院刷卡就可以办理入出院、门诊特殊疾病相关手续和费用结算。

     入院或办理门诊特殊疾病治疗时,要向定点医院缴纳一定的预交金,用于支付本次治疗中个人自付部分的医疗费用,出院或门诊特殊疾病一个治疗周期结束结算医疗费用时,预交金多退少补。

    如果当时未带卡或未刷起卡咋办?别担心,这也不是事儿,只要你能享受医疗待遇,那就可以适当延后补刷的。


NO.4哪些疾病可以办理门诊特殊疾病?

第一类:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症

第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症

第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核

第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病 


NO.5医疗费用报销标准是多少?

1.住院医疗费用报销标准与参保人员年龄和发生医疗费用的医院级别有关,办理了异地备案的异地住院报销标准与在成都市定点医疗机构发生的住院报销标准一致。

2.门诊特殊疾病医疗费用报销标准也与参保人员年龄、医院级别、疾病类别有关。


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