肛周脓肿致全身感染1例
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点击：2848日期：[ 2014/7/8 10:42:45 ]
患者男，58岁，因**肛门肿痛半月**入院。入院时，精神、食欲、睡眠差，恶寒发热，汗出，心慌气喘乏力，动则症状加重，小便色呈淡红色，夜尿频多，无尿急尿痛。入院前先后在**四一六医院**和**四川省肿瘤医院**输液治疗，效不佳，且病情逐渐加重。专科检查：肛门居中，右侧6-12点位肛周皮肤红肿隆起，皮色红，皮温高，质硬，压痛明显，可扪及波动感。齿线上6点位肛窦深大，充血水肿明显。指检：肛管张力较高，肛温高，肛直环质硬。辅助检查：血常规白细胞总数为正常值高限2倍。尿常规：未见异常。体表彩色多普勒：右侧肛周脓肿。根据病情，完善相关检查，排除绝对手术禁忌症，急诊行单纯肛周脓肿切开引流术。术后予以氨甲环酸止血，头孢美唑钠、替硝唑液及克林霉素磷酸酯三联用药以抗炎治疗。每日便后换药，予甲硝唑液冲洗脓腔，将油纱置于切口，保持切口引流通畅。三日后复查血常规降至正常，逐渐停药。
患者入院前在外院治疗半月，症状控制欠佳，但患者一直坚持保守治疗，拒绝至专科就诊，致病情逐渐加重。入院时全身情况差，病情危重，已不能行一次根治术。患者因惧怕手术而延误治疗，目前却需日后待肛瘘形成后行二次手术治疗。
肛周脓肿初期行输液抗炎等保守治疗可能有效，但保守治疗后若症状无明显好转，则应及时至专科就诊，勿因惧怕手术而避免延误治疗，致使病情加重，甚至引起全身脓毒败血症、休克等危重病情，反而加重自身痛苦。
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