胆道术后引流管的体会
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点击：3194日期：[ 2015/1/23 15:39:44 ]
这个体会源于一病员。
男性患者，76岁，因“梗阻性黄疸”入院，梗阻原因是胆总管结石，患者有胆囊切除手术史，入院后完善相关检查，并择期行开腹胆囊切除、胆总管探查、术中胆道镜取石、T管引流、血浆管引流术。手术顺利，术后钱3天患者无明显特殊不适，胃肠道功能恢复良好，黄疸指数较术前下降明显，每天T管引流出黄褐色胆汁200-250ml，血浆管引流少量淡血性液，综合判断患者恢复情况良好，但术后第四天早查房时发现T管、血浆管都引流出金黄色胆汁300ml左右，患者出现上腹部疼痛不适，T：38.2度，CT:右上腹压痛明显，较局限，有肌紧张、反跳痛，初步判断术后胆漏，及时将此情况向教授汇报。
教授查看病员及询问术中情况后分析：首先患者系老年患者，要连续经受两次开腹手术打击，术后恢复不乐观，其次，患者中毒症状不重，再次，血浆管引流量大，说明通畅；症状局限，源于患者有胆囊手术史，局部粘连，利于漏出胆汁局限及引出，术中胆道镜确认结石取出干净，下端梗阻因素解除，特意交代引流管护理的重要性，继续观察。
此后一周，血浆管引流出大量胆汁，甚至多出T管，进修的我们是焦躁不安，在本院遇到这种情况较少，但教授每天查房着重关注两根管道情况，看着就是胸有成竹的样子，终于近两周时血浆管引流胆汁量明显减少约50ml，并拔出。患者顺利康复出院。
通过这个病人我们深深的体会到“引流管是外科医生的生命线”。
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