胃肠动力检查
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点击：4699日期：[ 2013/5/6 10:19:29 ]
什么是胃肠动力—胃肠动力相关疾病包括胃食管反流病、食管痉挛、便秘等，是消化系统的一组常见病症，除可引起反酸、烧心、呃逆、吞咽困难、堵胀感、排便困难等消化系统症状外，还可出现咳嗽、咳痰、胸痛等其它系统症状，并可能诱发慢性咽炎、鼻窦炎、支气管哮喘等多种涉及其它系统的疾病，涉及到呼吸内科、心血管内科、风湿免疫科、普通外科、肛肠科、耳鼻喉科等多个科室。临床上诊断往往多费周折，给患者造成较大的困扰，也给医疗资源带来极大的浪费。
2013年4月我科新引进荷兰进口MMS胃肠动力检查系统，现已经正式投入使用，胃肠动力检查直观、全面、精准，患者耐受良好等优势，极大提高了各种胃肠动力障碍与功能性疾病的诊断及检查水平该检查系统的内容包括：
一、食管测压：可评价食管各部位蠕动情况及上下括约肌功能包括；可用于胃食管反流病、贲门失迟缓症、食管弥漫性痉挛、胡桃夹食管、食管裂孔疝、硬皮病食管等动力性疾病的诊断，并可在药物或手术等治疗后进行疗效评估。也可用于胃底折叠术、胃减容、胃肠转流等手术治疗后的食管胃动力评估。
适应症：
１． 评价食管动力障碍性疾病
ａ）原发性食管动力障碍（贲门失迟缓症，胡桃夹食管，弥漫性食管痉挛，LES高压）
ｂ）非特异性食管动力障碍
ｃ）继发性食管动力障碍――硬皮病，糖尿病，慢性特发性假性小肠梗阻
２．PH监测前LES定位
３．抗反流手术前除外食管动力障碍性疾病
４．吞咽困难者
禁忌症：插管禁忌者
术前准备：
１． 术前４８小时停服下列药物：硝酸甘油、钙通道阻滞剂、促动力剂、H２受体阻滞剂、镇静剂、止痛剂、抗抑郁药物、抗胆碱能药物；
２． 术前至少禁食６小时
二、24小时PH监测：可监测全天的胃酸反流情况，发现各种酸碱度（酸反流、弱酸反流、非酸反流）的反流，并可明确反流物的性质（气体、液体或混合型）及其在食管内所达高度；有助于胃食管反流相关疾病的诊断与治疗。该检查尤其适用于具有食管外症状或内镜下未见食管炎症的胃食管反流、功能性烧心、已诊断胃食管反流病，但质子泵抑制剂治疗无效或反复复发的患者。
适应症：
１． 内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者
２． 非典型症状患者（耳鼻喉科疾病，非心源性胸痛，肺部疾病）
３． 抗反流手术前、后评价
４． 评价抗反流药物疗效
５． 评价药物治疗无效的GERD患者
禁忌症：有插管禁忌者
术前准备：
１． 术前至少６小时禁食
２． 术前２４小时停服抗酸药物。质子泵阻滞剂应停服７天以上。其他影响胃功能或胃酸分泌的药物应停用４８小时以上。
三、肛门直肠测压：评价排便时的直肠及肛门功能，可用于慢性便秘、便失禁、盆底功能障碍、先天性巨结肠等多种疾病的诊断及评估，可评估各种肛肠手术后肛门括约肌的功能状态。适应症：
１． 便秘
２． 大便失禁
３． 药物、手术、或生物反馈治疗前的评价
４． 术前、术后评价
术前准备：严重便秘患者，术前可清洁灌肠，其他患者无需特殊处理；术前排空尿液及粪便
四、生物反馈治疗：是利用声音或可视图像的反馈刺激大脑来调控身体功能从而训练病人学会控制或阻止某一现象的发生。该技术广泛应用于功能性便秘，大便失禁等。可以指导患者进行直肠和肛门括约肌的协调运动，有效改善排便障碍，提高患者的生活质量。
适应症：
1. 骨盆痉挛综合征导致的便秘：此类患者于排便时肛门外括约肌及耻骨直肠肌出现矛盾性收缩，通过生物反馈训练，患者改变以往排便动作，学会排便时如何放松盆底，并使外括约肌松弛。
训练计划：每次生物反馈治疗约４５ｍｉｎ，每次进行３０～３５次排便训练，每周１～３次，治疗１～６周常可取得满意的疗效。
2. 以下原因引起的大便失禁：
ａ）肛门外括约肌肌张力减弱
ｂ）直肠感觉障碍
ｃ）直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性丧失
大便失禁患者生物反馈治疗主要分别进行以下三项有效的训练：训练肛门外括约肌功能、直肠对各种感觉的识别功能、直肠受牵张刺激时肛门。内、外括约肌的协调运动。经过几次生物反馈治疗后，直肠感觉阈值降低，肛门外括约肌反射性收缩也可恢复。通常情况下，３～５组训练后即可停止治疗
我科室通过胃肠动力检查，提高各种胃肠疾病的诊断，配合我科室的中医治疗，以中西医结合手段，早期、准确用药及治疗。
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