夏日炎炎心火烈 小心提防鼻出血
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点击：2480日期：[ 2015/7/8 ]
鼻出血是耳鼻喉科在夏日常见的症状，它可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血者还会导致慢性贫血。常见的原因有：①机械性创伤，如车祸、跌伤、拳击伤，还有小孩最常见的挖鼻的不良习惯等。②鼻中隔偏曲，多发生在骨嵴或骨棘附近，因该处黏膜较薄，空气的流向在此处发生动力学改变，黏膜会变得非常干燥，以致血管破裂出血。③鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤，其中最易发生鼻出血的为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤。应注意少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。④高血压等内科疾病。
鼻出血的部位多发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性的小动脉。少年儿童和青年人的鼻出血多发生于此。中老年人的鼻出血常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端的吴氏鼻-鼻咽静脉丛以及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，可选择不同的止血方法。（1）指压法，患者可用手指捏紧双侧鼻翼，或将出血侧的鼻翼压向鼻中隔10分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血量少且出血在鼻腔前部的患者。（2）药物填塞法，可用棉片浸以1%的麻黄素、1‰的肾上腺素或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时。（3）鼻内镜处理法，首先清理鼻腔内的凝血块，然后用麻黄素及地卡因收缩并麻醉鼻腔黏膜，最后在鼻内镜下找到出血部位，填塞止血材料。（4）鼻中隔黏膜划痕术或鼻中隔偏曲矫正术。
鼻出血要注意预防，措施包括：（1）保持房间的清洁，尤其是温度和湿度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，避免因为空气干燥诱发鼻出血。（2）老人平日活动时动作要慢，切勿用力擤鼻。（3）多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。（4）老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制。（5）对于儿童鼻出血患者，应及时纠正其挖鼻、揉鼻、往鼻腔放置异物等不良习惯。
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