24小时急救电话:028 - 63160059
南区
北区
您现在的位置: > 医保专栏 > 医保政策 > 正文

省本级门诊特殊疾病的种类及申报所需诊断资料

来源:本站原创 点击:3581日期:[ 2012/12/1 ]

 

疾病种类 申报所需诊断资料
第一类特殊疾病  
1.糖尿病 (1)不同时间两次以上的静脉血糖化验报告单(空腹及餐后2小时);(2)门诊病历或出院证。
2.高血压(ⅡⅢ)* (1)24小时动态血压监测报告;(2)门诊病历或出院证。
3.再生障碍性贫血 (1)血常规;(2)骨髓检查报告单;(3)门诊病历或出院让
4.甲亢病 (1)甲状腺功能测定检查报告单,(2)门诊病历或出院证
5.脑血管意外后遗症 (1)脑CT或MRI报告单;(2)近半年(但要求发病后3个月以上)的神经功能体征检查证明;(3)门诊病历或出院证
6.精神病(稳定期) 精神病专科的病情证明书或出院证
7.肝硬化 (1)血常规;(2)肝功能;(3)肝脾B超或CT检查报告单;(4)门诊病历或出院证
8.甲、乙、丙、丁戊型肝炎 (1)近期(3月内)肝功能检查报告;(2)病原学一肝炎标志物检测(如二对半)等;(3)门诊病历或出院证
9.肺心病 (1)X光片(心三位片);(2)心脏彩超报告单;(3)心电图;(4)门诊病历或出院证
10.帕金森氏病 神经专科病情证明书(或出院证)
 
11.结核病 结核病专科的病情诊断证明书
12.类风湿关节炎 风湿免疫专科的病情诊断证明书
13.硬皮病 风湿免疫专科的病情诊断证明书
14.冠心病心脏介入治疗术后抗血小板聚集治疗 定点医院的相关出院证明书(含冠心病心脏介入治疗手术的出院记录)
第二类特殊疾病  
1.恶性仲瘤病人的补充放化疗及手术后门诊支持性治疗 (1)出院证;(2)X光片或CT或MRI报告单;(3)肿瘤病理学检查报告单
2. 慢性白血病 (1)血常规;(2)骨髓检查报告单;(3)出院证或门诊病历
3.红斑狼疮 (1)血、尿常规;(2)狼疮细胞学检查;(3)相关免疫学检查;(4)门诊病历或出院证
4.慢性肾功能衰竭的透析沼疗 (3)肾功能检查(血肌酐、尿素氮)报告单;(2)定点医院进行透析的病情证明书;(3)门诊病历或出院证
5.肾移值术后抗免疫排斥药物治疗 肾移植术后出院证
6.肝移植受者后续抗排异门诊治疗 肝移植术后出院证
*注:高血压分级标准:Ⅰ级:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg;Ⅱ级:收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;Ⅲ级:收缩压≥180 mmHg,舒张压≥110 mmHg。

门诊特殊疾病门诊费用的报销根据患者的参保项目,由基本医疗保险、住院补充医疗保险或公务员医疗补助按照规定标准报销,具体标准见表:


 
省本级门诊特殊疾病门诊费用报销标准  

 
>
疾病分类 参保险种 报销标准






一类门诊
特殊疾病





 

基本医疗
保险报销

 
符合门诊特殊疾病支付范围的门诊费用(不含自费,下同)扣减500元起付标准后从基本医疗保险报50%,一年报销费用不超过1500元。
 

住院补充
医疗保险
报销

 
门诊费用在统筹封顶线以下的:扣减500元起付标准和基本医疗保险已报销部分后,50周岁以下报销70%,50周岁以上报销90%。
门诊费用在统筹封顶线以上的:扣减基本医疗保险已报销部分后报销90%,一年累计(含住院)支付不超过20万元。


公务员医
疗补助
报销
门诊费用在统筹封顶线以下的:扣减500元起付标准和基本医疗保险已报销部分后,50周岁以下报70%,50周岁以上报90%。
门诊费用在统筹封顶线以上:扣减基本医疗保险已报销部分后报90%。

 
二类门诊
特殊疾病
基本医疗
保险报销
符合门诊特殊疾病支付范围的门诊费用扣减970元后报销80%,一年累计(含住院)不超过17万元。 
住院补充
保险报销
同一类门诊特殊疾病
公务员补助 同一类门诊特殊疾病