中西医结合治疗痤疮心得
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点击：3346日期：[ 2014/7/17 ]
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。于青春期开始发病，好发于面部、胸背部等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痤疮，但发病的轻重程度不一。
中医称痤疮为痤、粉刺、肺风粉刺。引起痤疮的原因有多种，其病机至今尚未完全清楚。但是痤疮的发病与雄性激素分泌量增多有关，已基本上得到肯定。另外，遗传、内分泌失调、摄入高糖高脂饮食、消化功能紊乱、过食辛辣刺激食品、外用化妆品、口服避孕药等也可引起痤疮的发生。
临床上本病发生主要与肺、脾、肾有关，由于肺经有热，外感风热，以致风热郁滞皮肤，或饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣煎炒，脾胃湿热内生，外蒸肌肤而致，或肾气旺盛，命门火旺，心火炽盛上炎面部所致。依临床症状及中医辨证，将痤疮分为三型：1.肺经风热型，主症为丘疹红色，或有脓疱，伴疼痛、瘙痒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉细数，治宜宣肺清热、凉血解毒，方选枇杷清肺饮加减，本型相当于丘疹性痤疮或脓疱性痤疮。2.肠胃湿热型，主症为颜面油滑光亮，丘疹色红，间有结节肿痛，脓疱增多，伴口干口苦，便秘溲赤，纳呆腹胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热化湿、通腑，方选茵陈蒿汤加减，本型相当于囊肿性痤疮。3.血瘀痰湿型，主症为反复发作脓疱、结节、囊肿，易形成瘢痕，舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑或涩，治宜和营化痰散结，方选二陈汤加减，本型相当于结节性痤疮或聚合性痤疮。因为痤疮的病因复杂，针对病因而采用西药配合中医辨证施治进行个性化治疗可以获得较为满意的疗效，同时引入现代治疗手段（如皮肤磨削术、激光疗法、物理疗法等）可促进病情恢复，减少痤疮复发。常用的西医治疗药物有抗生素、维A酸类、皮质类固醇激素等。抗生素中的四环素及其同类广谱抗生素，有显著效果。四环素小剂量长疗程服法，起始量0.5-1.0g/d，分2-4次空腹口服，2-3周后视症状减轻程度，逐渐减至维持量。其他可选美满霉素、多西环素、红霉素等，现多用阿奇霉素间断口服以取效。维A酸类药物可明显抑制皮脂的分泌，减轻毛囊、皮脂腺管的角化异常，适用于严重的结节囊肿性痤疮和易形成瘢痕的严重的丘疹脓疱性痤疮，但副作用较多，肝肾功能不良者慎用，孕妇禁用，应用期间要注意避孕。皮质类固醇激素可减轻炎症反应，可小剂量应用。外治法在痤疮的治疗过程中同样必不可少，我科采用中药面膜外敷后用专用的暗疮针清除粉刺，针对炎症结节、脓疱或聚合型者可用火针点刺后以消除局部炎症。
同样日常生活中的调护也很重要，它可减少痤疮的发生或减轻症状。首先要保持皮肤清洁，切忌用手挤压、搔抓患处，以免造成皮肤破损、细菌感染化脓，使面部留下难以消退的瘢痕和黑褐色的色素沉着；其次是少食油腻、辛辣及糖类食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；再次，尽量少用化妆品，需要化妆时宜淡妆，不要用油脂性软膏；最后是要注意生活有规律，保证足够的睡眠。
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