我科开展第一例舌下神经鞘瘤切除术
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点击：3344日期：[ 2014/1/9 ]
舌下神经鞘瘤比较罕见，首发症状主要有头痛、伸舌偏斜、声嘶等。绝大多数(93.5%)舌下神经鞘瘤的患者有典型的单侧舌肌萎缩、纤颤和伸舌偏斜等症状，但由于因此造成的功能障碍较轻，很多患者未能及时发现并引起重视，以致有的患者在出现上述症状八至十年后才得以确诊。
目前，手术切除是舌下神经鞘瘤最主要的治疗方法。对颅内型肿瘤，常取乙状窦(或乳突)后入路，也可选枕下极外侧(或枕下极外侧-枕骨髁)入路。前者显露较简单，但不易切除舌下神经管内的肿瘤；后者操作较复杂，但术野暴露充分，利于肿瘤全切。对颅外型肿瘤，一般选择颈部入路手术。
病历：患者彭某，男，76岁，因“发现右颈包块3+天”入院，完善术前相关检查无明显手术禁忌。在控制好血压和血糖后，患者于2013年08月23日在局部浸润麻醉下行右侧颌下腺+舌下神经鞘瘤切除术。术中剥离舌下神经鞘瘤包块时，发现其前后有乳白色、直径约3mm的神经组织相连（图1），用止血钳夹闭后，观察伸舌运动，可见伸舌右偏。术中将肿瘤完整切除。术后病理提示舌下神经鞘瘤（富于细胞型）。术后第二天，患者取出引流条。术后第七天，患者拆线，痊愈出院。
此次局麻手术顺利，患者术后恢复可，证明了我科在耳鼻喉手术方面的小小成绩。不仅如此，我科对舌癌、牙龈癌、颊癌、腮腺肿瘤、舌下腺肿瘤等疾病都可进行手术治疗。
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