下肢深静脉血栓
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点击：3076日期：[ 2015/2/13 ]
李某，女，74岁，左下肢肿胀、疼痛3天。
超声检查：左侧股静脉、股深静脉近段、股浅静脉管径增粗，管腔压之不能变瘪，管内可见低弱回声充填。CDFI显示：上述静脉内未见明显血流信号。左侧腘静脉、胫后静脉管径增粗，管内未见异常回声充填，CDFI显示：管内血流缓慢瘀滞，未见明显流动。左侧胫前静脉、大隐静脉及小隐静脉近端管径正常，管腔压之能瘪，管内未见异常回声充填。CDFI显示：上述静脉内未见异常血流信号。结论：左侧股静脉、股深静脉及股浅静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓的主要病因：静脉淤滞、血管内膜损伤、血液高凝状态，往往是两种或以上因素的综合作用造成的。下肢静脉瓣膜多、管壁薄、静脉壁产生溶解纤维蛋白因子的功能较低，在大手术后、大面积烧伤后、长期卧床、肢体固定、充血性心衰、恶性肿瘤等情况下，易发生血栓。左侧多于右侧。下肢深静脉血栓的临床表现主要是远端肢体肿胀、疼痛。
下肢深静脉血栓的超声表现：1、管径增粗。急性期明显增宽，往往大于伴行动脉1倍。加压不变形或不能压瘪。亚急性期早期与急性期相似，以后由于血栓的不断收缩和溶解，管径可渐细，可接近正常。慢性期管径可缩小或显示不清。2、管腔、管壁：急性期充满低回声，接近无回声。可有不完全阻塞管腔的低回声。亚急性期不均质回声—回声逐渐增高。慢性期管壁回声不规则增强，瓣膜增厚、迂曲变形、活动僵硬、固定，瓣膜关闭功能不全。管腔显示可不清，周围可见侧枝循环。3、彩色多普勒超声：血栓处血流充盈缺损。部分再通者可见管腔周围或中部有不规则的血流。挤压远端肢体血流信号增多。部分管腔内无血流信号者，挤压远端肢体时可见不规则细血流。周围侧枝血管扩张，血流信号增强。慢性期：血流再通更明显，可呈溪流样的细束血流，以周边明显。近端流速低，远端缺乏自主性血流。完全再通可充满血流信号，但Valsalva 动作反流明显。管腔闭塞者周围静脉扩张，增多。
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