生死时速50分
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点击：2728日期：[ 2015/2/13 ]
生死时速50分
--四川中西医结合医院急诊科成功抢救一心脏骤停患者
12月31日07：48
2014年最后一天，天还没有亮，寒气逼人。一名约40岁的男子休息过程中突发胸痛由120接入我院后，心电图检查显示正常，值班医生吴丽辉建议进一步检查，但患者自述症状好转，拒绝进一步检查，并且签字后准备独自离观，这时值班护士肖晶见病人精神仍差，建议在观察床上休息一会，病人上床不久，随即出现意识模糊、双目斜视、四肢抽搐，当班医生郑虹心里一沉：病人情况不好！立即组织抢救。而此时吴丽辉医生已奔赴在救助下一个胸痛病人的救护车上了。
7：49
正当医生护士准备给患者进行吸痰、安装球囊面罩辅助呼吸的时候，患者意识丧失、呼之不应、大汗出，呼吸浅慢并且逐渐停止、大动脉搏动消失，心电监护示室颤。“不好，病人危急，准备抢救，通知二线！”
时间就是生命，抢救随即展开！
急诊科甲丽蓉主任也即刻赶到现场组织抢救工作。急诊医务人员各就各位，按应急预案立即进入应急状态，。予以患者开放气道、通知麻醉科气管插管，持续胸外心脏按压、电除颤；打开静脉通道，肾上腺素静推，补液，多巴胺升压……后备人员分流就诊人员，急诊科二线人员及时参加抢救。，同时继续值守120抢救电话，以防其他突发事件发生。此外，科室安排人员继续联系患者家属。
07:51
心电监护仍然提示室颤，此时麻醉科医师已迅速赶到，立刻予以患者气管插管术，呼吸机辅助呼吸，建立静脉3通道，反复静脉推注肾上腺素1mg。病人心跳未恢复。
抢救仍在有条不紊的进行中，而患者突发心肌梗死可能性大，病情加剧，抢救难度大。时间一分一秒的过去，抢救过程中医护人员已是汗流浃背，但患者心电监护上心电多次提示室颤。“再次除颤和心肺复苏！”，陈建辉医师又一次大声下作医嘱。抢救室中的紧张气氛渐渐凝固，让人窒息……不能放弃，决不能放弃！坚持，再坚持！
08:20
患者监护多次提示室颤，会诊请来了心内科马蓉主任医师、ICU陈溉主任医师，从他们坚毅的眼神和毫不懈怠的抢救动作中人们知道，他们不容许这样放弃，决不会轻易让一个生命就此从眼前消失。病员心跳呼吸仍未恢复。心电监护提示：室颤波。持续胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，再次予200J电除颤，并予利多卡因100mg、胺碘酮150mg静脉推注,另予胺碘酮300mg+5%GS300ml持续静脉泵入。多巴胺、去甲肾上腺素针静脉滴注升压强心。
8：35
经过紧张的抢救后，患者心跳恢复，暂停胸外心脏按压，心电图示偶见窦性心律，ST段改变。停用胺碘酮静脉泵入，滴注去甲肾上腺素升压强心。血压测出97/50mmHg,心率70次/分，双上肢出现不自主躁动，自行用手撕扯仪器。“有希望了！”急诊医护人员眼里露出既兴奋又期待的目光，“继续抢救！”
奇迹终于发生了！患者心电监护上显示出窦性心律，大动脉能触及，血压也可测出。随后患者神志转清，“活过来了！”急诊室里传出了令人振奋的好消息。
8：38
急诊科将病人转送到ICU进一步治疗。此时，急诊医务人员绷紧的心里才放松下来，疲惫的脸上方露出安慰的笑容。
经我院ICU、心内科治疗后，现患者神清，生命体征平稳。急诊科的医护人员已记不清这是他们抢救回来的第几个危重病人了，很多突发状况下，医患连彼此的姓名都还不知道就到其他科室做下一步治疗了，但谁也不会忘记这一群坚守岗位、默默奉献的无名英雄们，他们用自己不懈的努力和坚持，创造了一次又一次生命的奇迹！
后记：
患者签字离院后如果不是护士要求在医院多停留一下，患者可能会在院外发病，如果抢救程序稍迟钝一秒，患者后果不堪设想，抢救成功率几乎为零。幸运的是，该患者在我院训练有素、应急能力突出的急诊队伍竭力抢救后，脱离了生命危险。这是一场时间与生命的比赛，这是一个多学科联合抢救成功的典范，充分展现了我院急诊科医护人员良好的急诊素质与技能。
急诊科通讯员 田青
北区
