根管治疗知多少
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点击：3384日期：[ 2013/4/1 ]
根管治疗知多少
虽然国人的口腔健康观念已日益提高，龋病和牙周病在人群中的发病率仍然较高，而且大多数龋齿由于未得到及时的治疗，进而引起牙髓炎的病例在临床上很是常见。对于罹患牙髓炎的患者，“根管治疗”是最常听到的词汇，那么“根管治疗”到底是怎么一回事？根管治疗的目的？根管治疗后需要注意些什么？
根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，并最为有效，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械（高速车针去除牙体腐质、拔髓针拔除牙髓组织、扩锉器械疏通清理根管和根管成形）和化学（消毒药剂冲洗）的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。经过根管治疗，患牙可被保存下来，维护了牙列的完整和咀嚼器官的功能。
根据复诊次数，根管治疗术可分为一步法和两步法或多步法。一步法的就诊次数少，但对于炎症反应较重的病例，治疗效果不甚理想。我们以多步法为例，简要介绍一下其主要步骤：
1.开髓引流：罹患各种牙髓疾病的患牙初诊时需要用高速车针开放牙髓腔，达到释放髓腔压力、引流炎症渗出物的目的。对于渗出物较多的病例，一般需要敞开引流3天，并在开髓洞内放置一小团丁香油棉球安抚镇痛并防止食物嵌入，三天后复诊行牙髓失活。而渗出物较少的病例，开髓后即可行牙髓失活。再有某些牙髓已大部分坏死的病例，可跳过牙髓失活的步骤。
2.牙髓失活：已开髓的患牙经冲洗清理、隔湿吸干后，封入失活剂，使牙髓组织坏死失去活力从而有效地达到无痛操作。牙髓失活的时间一般为2~3周。
3.牙髓摘除和根管预备：牙髓经失活后，此时需用高速车针完全暴露根管口，并使得拔髓器械能够顺畅地进入根管，拔尽坏死的牙髓组织。根管预备是根管治疗术的关键步骤，它是用特殊的根管预备器械逐步扩大根管，去除感染物质，并为后面的充填步骤提供一个在根管口出直径最大，根尖处直径最小的平滑的、锥形的根管。根管预备完成后，会进行根管消毒，1周后复诊，若炎症未完全消除，则需要1周或多周的根管消毒封药，直至炎症完全消除。
4.根管充填：是将去除牙髓并经预备的空根管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。根充材料有缓慢而持续的消毒作用，可清除根管内残余感染，并促进根尖周病变的愈合。根管充填后，一般需要观察1周，若无不适，可行下一步修复。
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