PICC在肿瘤科的临床应用与维护
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点击：3166日期：[ 2014/12/22 ]
PICC（外周静静脉置入中心静脉导管）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度物质直接输入上腔静脉，尖端位于上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与心房连接处，避免高渗或强刺激的药物对外周静脉的损害。
1.PICC置管的优点
保护患者的外周静脉，防治输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对血管造成不可修复的损伤和静脉炎后失去给药途径。
大大减少反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。
是患者重要的给药途径。
可长期保留，治疗间歇科带回家，不限制手臂的活动和日常生活。
插管并发症少，安全方便，维护简单。
2.PICC导管维护流程
更换敷料时间：置管后24小时应换药一次，以后每周更换2-3次，透明敷贴至少每7天更换一次，纱布敷料常规每48小时更换一次，如果敷料被污染、潮湿、脱落时及时更换。肝素帽每周更换一次，在输血或注入胃肠外营养液等高粘性药物后应每天更换肝素帽。
更换敷料的方法：
由下向上撕掉敷贴，观察穿刺局部有无红肿、渗血、渗液、疼痛，确认导管有无移位、脱出，已脱出的导管不能向体内送入。
用消毒液从穿刺点由内向外旋转消毒，以酒精消毒3遍，碘伏消毒3遍，直径不小于6-8cm,完全干燥后用无菌敷贴固定，变换导管圆盘位置，呈S型弯曲固定。
取下原有肝素帽，消毒导管接口的横截面及外周，连接新的肝素帽，导管尾端用无菌敷料覆盖，胶布固定。
3.冲管和封管
封管方式生理盐水~药物注射~生理盐水~肝素封管液，建议用20ml肝素盐水封管，肝素液浓度10u/ml~100u/ml，用脉冲方式冲入生理盐水，正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针，为确保导管的通畅。
4.维护注意事项
四禁：禁止使用小于10ml的注射器冲管给药，禁止直接将胶布贴于导管上，禁止将体外导管部分认为地移入体内，禁止连接器重复使用。
三不：不能用于造影检查时推注造影剂，不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管，不能讲导管部分纺织敷贴外避免导管损伤后细菌进入体内。
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