关于扁桃体的是是非非
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点击：2440日期：[ 2015/7/8 ]
时值暑假，我院耳鼻喉门诊经常有家长带着小孩前来咨询扁桃体的手术问题。其中问得最多的就是扁桃体手术后会不会削弱小孩的免疫功能？我们的回答是：如果有手术指征，扁桃体切除后，正常小孩（无血液系统疾病和自身免疫性疾病等）在短期内免疫力会有一定程度的下降，但之后免疫力就会逐渐稳定。其实，扁桃体和阑尾一样，皆属于终末免疫器官。和最大的免疫器官脾脏相比，它们只相当于战场上的一个小兵。如果这个小兵总是病病哀哀的，缺乏了战斗力，你觉得如何是好？
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽。
急性期的症状有：①全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。②咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。③儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。检查可见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓尤甚。
慢性期的症状有：①咽痛，每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后即可发作，伴有咽部不适及堵塞感。②口臭，由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物所致。③扁桃体肿大，可导致吞咽困难，说话含糊，呼吸不畅，睡眠打鼾等。④脓栓常随吞咽进入消化道，引起消化不良，食欲降低。⑤头痛、四肢乏力、容易疲劳、低热等。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，有瘢痕，与周围组织有牵连。有时可见隐窝口封闭，有黄白色小脓点或干酪样分泌物，挤压时外溢。慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。
一般治疗有：①保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。②药物治疗可使用增强免疫力的药物，若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗。保守治疗无效时应选择手术治疗。
手术治疗的原则有：①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。②扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者。③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
预防措施有：①养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间。②随天气变化及时增减衣服。③坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。
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