妇女七情致病与心肝脾
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点击：2433日期：[ 2013/12/3 ]
情志与妇人病的关系极为密切，主要体现在经、带、胎、产和杂病诸方面。“百病生于气”，七情太过、不及均可造成妇科疾病。五脏之中以心神为主导，肝血肾精为物质基础，对七情气机紊乱，既要通过心、肝、脾三脏的联系分析，也要对妇女的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情发病各个病机的特征分别论述。女性生理经孕产乳有别于男性，因情志致病频现于经、带、胎、产和杂病诸多方面，故而对其做以别类论述。
七情引发妇科疾病主要病机在于“气”，即气机紊乱，如果从藏象分析气机，“神转则不回”（《素问•王版论要》），首先从心考虑，再注重七情病与心、肝、脾三脏的联系。情志发乎心而应乎五腑，情志致病首先影响于心，再波及它脏[5]。《素问》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”“心者，生之本、神之变也。” 心主神明，心神稳固，方可统辖人的思维、精神和意志，并协调外在七情与内生七情的关系，使之和谐而不发病。反之，各种情志过激皆可伤及心神，进而影响它脏。《类经》指出:“是情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发，以心为五脏六腑之大主，而总统魂魄,兼赅志意,故忧动，于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”《素问•阴阳别论》说： “二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息喷者，死不治。” 指出了精神因素，伤及心神，又损脾胃，化源匮乏，不能奉心养血，以致月经不来，以及失血伤肝，致使血枯而经闭不来的病因病理。
女子经孕胎产，数伤心血，阴常不足，阳常有余，七情阴阳加之于上，或单独致病或合而致病，均可导致女性生理功能异常。《仲景全书•杂证谟•火论》指出：“人于食息之常，孰不以五志为生，亦孰不以五志为用，而未闻以五志之动皆为火也”，指出并非一有情志异常就发生病理变化。同时，《素问•痿论》论及心伤 ，“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血。”
当突然强烈，或长期的情志刺激，使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发七情疾病。内伤七情，以心为主，以心、肝、脾三脏多见。五脏之中以心神为主导，肝血肾精为物质基础。情志异常的生动描述有“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，气还则小焦胀，故气不行矣……惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
百病生于气，女子有余于气，不足于血，以肝为先天，“七情”过极导致气的升降出入等运动形式或功能异常，易影响脏腑冲任，胞脉胞络而变生妇科百病[6]，故在治疗妇科疾病上应重视情志调护。
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