北区
昨日夜间急诊科送入内三病区一个特殊的急诊病人，该患者是一个25岁的青年男子，发病突然，表现为四肢无力、无法活动。家属情绪激动，平车还没推出电梯门就大声呼喊医生快救人，他们害怕病人这么年轻要是一瘫不起该怎么办。把病人抬到病床后值班医师简单询问了几句就对该病有了初步判断。他安抚病人及其家属，让他们不要惊慌，一边询问病史、详细查体，一边通知护士急查电解质等实验室检查。经过检查，患者血糖正常，血钾严重降低至1.93mmol/l。随即给予静脉输液补钾，几小时后患者四肢活动逐渐恢复正常。
之后再查患者甲状腺功能，显示FT3、FT4均高，TSH降低，符合“原发性甲状腺功能亢进”。结合病史，最终确诊为“甲亢合并低钾性周期性麻痹（瘫痪）”。该病患发病突然，症状与急性脑卒中略有相似，但是跟脑卒中的发病基础及主要临床表现又有着较大不符，如果临床上有人以脑中风治疗，必定延误病情，因此该病有着较大的临床意义以及鉴别意义。
此病的发生是由于低血钾而引起的周期性麻痹。引起低血钾的原因很多，这其中就包括甲亢，由它引起的瘫痪称为“甲亢性周期麻痹”，主要见于亚洲地区青壮年男性，约占甲亢患者的8.7-13%。钾是人体最重要的电解质之一，除了在维持心电稳定性方面具有重要作用外，对于保持神经肌肉正常的应激性同样起着重要作用。当机体由于某些原因出现低血钾时，就会导致神经肌肉的应激性降低而出现肌肉无力甚至瘫痪。甲亢导致低血钾一般认为与钾离子转运异常有关。
本病的治疗包括对症治疗和病因治疗，补钾及控制甲亢，只有彻底治愈甲亢，才有望从根本上解决病情复发问题。患者应避免各种诱发因素（如剧烈运动、饱餐、酗酒、精神刺激、受寒等），积极治疗甲亢，可有效地预防病情发作。
信息员：陈胜男
