牙痛警惕心脏疾病

　　前几日门诊有位牙痛的病人就诊，询问患者病史及查体后，结合临床经验，建议患者进行心电图检查以排除心脏病可能，患者当时就不乐意了，我就是一个牙痛，你为啥叫我做心电图，风马牛不相及，在我的再三解释和劝说下，患者极不情愿地去做了个心电图检查，结果确实患了冠心病。

心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3～5分钟。在临床上约有1／6～1／3的冠心病患者并没有上述典型症状，而是或有阵发性牙痛，阵发性咽喉痛，或有胃痛、左肩痛等远离心前区其他部位的疼痛，因此常易造成误诊、误治。像上述这位患者这种因冠心病发作引起的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似，医学上称之为“心源性牙痛”。心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，往往在身体活动、饱餐、情绪激动时被诱发，经休息后可自行缓解。这种牙痛经口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，这与一般能找到相应部位的牙痛不同，且经牙科处理及服用止痛药后都不能被解除。此种牙痛是不典型急性心肌梗塞或心绞痛的一个特殊类型。患此病者以老年人居多。对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐发生了退行性的变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。

　　所以，患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与病情不相符的症状，并且服用止痛药不能缓解、经口腔科检查又无病时，应考虑有患冠心病的可能，然后再做进一步的检查，以尽快明确诊断，并进行积极的治疗。