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如何预防抑郁药物停药综合症

来源:本站原创 点击:91日期:[ 2018/11/12 ]


抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床上近 2/3 的患者可能会出现漏服抗抑郁药物的情况。另外,由于抑郁症的病耻感,以及患者担心抗抑郁药物的副反应和对抗抑郁药物治疗不太了解,很多患者都会有意地大幅减量或骤停药物,导致停药症状的出现。

什么是停药症状?停药症状并非戒断症状,因为抗抑郁药物并无成瘾性,所以戒断症状就无从谈起了。一般而言,抗抑郁药物的停药症状一般在停药5天内出现,一般会持续 1-2 周的时间,主要是由受体反跳现象导致的,最常见的症状为头晕、头痛、恶心和失眠等。停药症状有哪些表现?抗抑郁药物所致的停药症状繁多,如:情感症状、胃肠道症状、神经运动方面症状、神经感觉方面症状、血管舒缩和其他神经系统症状。

为什么会出现停药症状?停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关。如:三环类抗抑郁药物,作为一种抗胆碱能作用较强的药物,若骤停药物,则会导致胆碱能反跳。因为在长期使用抗胆碱能药物的同时,相应的受体也会出现改变,会出现受体增敏现象。若长期使用三环类抗抑郁药物之后,骤减或骤停药物,就会导致胆碱能系统紊乱,继而支配的各个器官就会出现相应的症状,如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛,以及肌肉痉挛等等。若骤停五羟色胺再摄取抑制剂药物,就会产生 5-HT 能停药症状;若骤停去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物,就会相应地产生 5-HT 能停药症状和 NE 能停药症状。所以,大家可以通过药物的作用机制来推算其骤停药物所致的停药症状。

什么时候最容易出现停药症状?从作用机制可知,停药症状的出现,是由于受体反跳现象所致。若按照其半衰期进行减药、换药和停药,就可以较大程度地避免停药症状的出现。但是在临床上,患者私自减药和停药的现象不少,近 2/3 的患者可能会出现漏服的情况。骤停药物的患者中,最容易发生停药症状的患者,往往是那些服用半衰期较短药物的患者,如帕罗西汀和文拉法辛。此外,不规律的服药也是导致患者出现停药症状的诱因之一,绝大部分的患者都有意或无意地出现过漏服药物的情况。对于长期服用抗抑郁药物的患者,从药理机制而言,受体长期处于一种拮抗或激活状态,更容易出现受体反跳现象。因此,对于服用药物超过 8 周以上的患者,出现停药症状的风险也比较高。

如何预防?要想预防停药症状的出现,就需要按照药物的半衰期来进行减药、换药和停药。一般需要时间至少 4 周,对于药物半衰期越短的药物,越是需要遵守这个原则。另外,还需要注意的一点是,在减药或停药的后期,速度要更慢一些。

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