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“肩周炎”还有个升级版?

来源:本站原创 点击:61日期:[ 2022/4/28 ]

2001年,国际劳工组织正式将4月28日定为“世界安全生产与健康日”。国际自由工会联合会和全球工会联盟将它发展成一种全球性活动,并将其范围扩展到每一个工作场所。

今年的世界安全生产与健康日,让我们一起来听听我院亚健康中心的陈婷博士给大家带来的科普讲解,谈谈“肩周炎”的升级版:“肩袖损伤”。

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什么是肩袖损伤


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肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌 、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,故称为肩袖。

肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。转肩时肩袖不仅要保护关节的稳定,同时承担转肩动力的重任,再加上它与肩峰紧贴,容易受到挤压和摩擦,使肩袖肌腱、韧带和滑囊发生微细损伤和劳损。肩袖损伤是一种多发病,在体操、投掷、排球、兵乓球、举重、游泳运动中较为多见。

急性损伤多见于青壮年,往往在体育运动或劳动作业中发生,慢性肩袖损伤与肩袖反复冲撞、挤压以及肩袖本身存在的退变有关。


检查


可应用X线、CT、核磁共振检查,其中核磁共振检查诊断准确率较高,与手术中所见基本吻合。


临床表现


肩袖损伤会引起肩部疼痛,多为持续性钝痛,可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内旋和外旋时疼痛加重,压痛肩峰下的深部,以肱骨大结节处压痛最为明显。夜间疼痛尤为明显,常常痛醒,患者很难向病侧侧卧。


诊断


1.外伤史:急性损伤史,以及重复性或累积性损伤史。

2.疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性,慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位。

3.功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45度,但被动活动范围无明显受限。

4.肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

5.关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。


治疗


1.手术治疗:适合肩袖的大型撕裂及非手术治疗无效的肩袖撕裂。经4-6周非手术治疗,肩袖急性炎症及水肿已消退,未能愈合的肌腱断端形成了疤痕组织,手术治疗可有利于肌腱的修复和重建。

2.非手术治疗:适于非巨大撕裂,特别受伤后少于3个月,若患者年龄较大对肩关节功能要求不高,也适用非术治疗。目的是阻断病理过程,解除疼痛和炎症,恢复肩关节功能。可以运用针刺、针刀、推拿及其他物理疗法治疗。


预防

1.运动前要热身,做好准备活动。

2.合理安排训练和改进训练方法,避免肩部负荷过度。

3.正确掌握技术要领,注意纠正错误动作。

4.加强肩部肌肉力量训练,提高肌肉力量和协调性。

5.运动后采用按摩等方法,促进局部疲劳的消除。

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