你知道吗？

省、市职工医保普通门诊可以报销啦！

7问7答带你快速了解！

Q 什么是职工医保门诊共济保障？

职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户。这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。

大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；小共济就是家庭共济，针对个人账户。

Q 省、成都市职工医保门诊共济保障什么时候开始实施？

2023年1月1日开始施行。

Q 成都市职工医保门诊共济保障实施后，个人账户如何划入？

1)在职职工（含灵活就业人员，下同）

个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。

实际划拨时，未满40周岁人员，还需扣缴0.1%的长期护理保险费；已满40周岁人员，还需扣缴0.2%的长期护理保险费。

2)退休人员

个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。

实际划拨时，还需扣缴0.3%的长期护理保险费。

Q 个人账户里的钱可以给哪些人用？

职工本人及其配偶、父母、子女可共用。

Q 普通门诊费用如何报销？

A

Q 普通门诊如何报销费用？

参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时，需凭医保电子凭证，或持社会保障卡就医，方可直接报销门诊费用。

注意：医保电子凭证首次使用需提前激活，目前，主要激活渠道为：

①“成都医保”微信公众号（公众号底部菜单栏→便民服务→业务大厅→点击页面底部电子凭证，按提示操作完成激活）

②“国家医保服务平台”APP（点击首页或页面底部医保电子凭证→完成实名认证、实人认证激活）

③微信（我→服务→医疗健康→医保电子凭证→选择参保地→去激活）

④支付宝（搜索栏输入“医保”→市民中心·医保电子凭证→刷脸激活）。

Q 上一年的普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）没有用完，是否可以延至下一年度使用？

不可以。参保人员普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）仅限当年使用，不能累计结转至下年度。