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医保停机期间还能看病吗?为什么要上线新平台? 集中解答来了

来源:本站原创 点击:2341日期:[ 2021/11/19 ]

部分市民朋友可能已经发现了,从11月15日开始,医疗保险参保缴费业务暂停办理了。这是因为近期按照上线国家医保信息平台工作整体部署,成都市会在上线前进行两次停机

第一次停机于2021年11月15日18:00起,至2021年11月29日24:00切换上线国家统一医保信息平台,这期间将暂停办理医疗保险参保缴费业务。


重点来了 

第二次停机将于2021年11月21日0:00起,至2021年11月29日24:00切换上线国家统一医保信息平台,这期间全面暂停办理所有医保线上线下业务。


对于此次停机

相信大家都有许多问题和疑惑

今天中小西就把大家关心的问题

进行集中解答

别错过啦



1.新平台什么时候在我市上线?

按照国家和四川省医保局的统一部署,成都市将于2021年11月29日24:00上线新平台,恢复全市医保经办机构、定点医疗机构、零售药店的医保结算及各项医疗保障服务(也就是30号就可以正常使用啦)。


2.停机期间对参保人有什么影响?

2021年11月15日18:00起,至2021年11月29日24:00,这期间将暂停办理医疗保险参保登记、缴费核定、权益记录查询打印等业务。

2021年11月21日00:00起,至2021年11月29日24:00,这期间全面暂停办理所有医保线上线下业务。


3.特殊门诊(含门诊血透)患者应做什么?

成都市门特患者从11月17日起开始执行新版特殊门诊方式;

省门特患者尽量在11月19日之前就医开药,为保障切换期间门诊特殊疾病病人用药需求,支持提前备药,开具药量最长不超过2021年12月31日。


4.停机期间需看病用药的怎么办?

在停机期间,普通门诊不支持使用个人账户支付就医开药及药店购药费用。特殊门诊请患者尽量在11月19日之前就医开药,若2021年11月19日18:00以后就医,因系统限制,药费不能实时联网报销,只能自费结算,后期根据“省平台”具体信息条件及医院相关流程到就诊医院补刷社保卡进行实时结算。


5.停机期间还能看病吗?

能。

急需入院的医保患者,请先办理自费入院,待新平台上线后,再刷卡补办医保登记。

需出院的医保患者,可先办理出院手续,但无需结算;待新平台上线后再刷卡补办医保结算,不影响医保报销。上线后,如因系统原因未能成功刷卡结算的,请全额垫付医疗费,回参保地医保经办机构报销。

门诊特殊疾病(含门诊血透)医保患者可正常就医开药,待新平台上线后再补办医保结算,不影响医保报销。


6.为什么要上线新平台?

为破除全国医保标准不统一、信息不互通、安全性不足等问题,国家医保局集中力量建立了全国统一的医保信息平台,要求2021年底前基本建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。经多方协调努力,成都市医保信息系统将于2021年11月29日24时正式切换上线全国统一的医保信息平台。新平台以全新技术为支撑,统一标准、统一编码,让“数据多跑路、群众少跑腿”,真正解决参保群众刷卡难、报销难、两头跑的问题;以基金安全为宗旨,建立起安全严密的医保基金防护网,结合智能监控、大数据分析,精准锁定严厉打击欺诈骗保行为,监管好、保护好群众的“看病钱”“救命钱”;以便民利民为目标,为各地参保群众提供便捷、统一、高效的医保办事服务,更好地满足新时代社会医保服务需求。

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