北区
中小西 ：何大爷，您血压怎么180了，是不是没吃降压药？
患者：我今天是没吃降压药啊！我吃了3个月的降压药，血压都恢复正常了，再吃药我不就变成低血压了？
那么，像何大爷这样服用降压药后，血压控制正常了，能不能停药呢？
中小西告诉您，一定不能自己随意增减、停止服药！！高血压病是临床上常见的慢性心血管疾病，病程长。如果血压控制不好，或者血压时高时低，很容易损伤血管壁，导致脑中风、冠心病、心衰、尿毒症等严重并发症；因此，一旦确诊高血压疾病，则需要在专科医生指导下，坚持长期规律服药。下面，我们就来聊聊关于服用降压药的小知识。
一、服用降压药的误区
1、没有症状，就可以不用药
高血压病患者多无症状或者本身症状不典型，如头昏、疲乏感、颈项板紧等，因此容易被忽略。高血压的危害并不是取决于有没有症状，只要血压升高了就会损害心、脑、肾、血管等器官。研究发现，收缩压下降10-20mmhg或者舒张压下降5-6mmhg，3-5年内心血管病病死率、脑卒中与冠心病突发事件风险均可以明显下降。所以，即便是无症状的高血压也需要控制血压，预防心脑血管并发症的发生。
2、早餐后服用降压药
正常血压波动主要表现为两个高峰，一个低谷，类似长柄勺。例如一个人早晨6时起床，晚10时睡觉。起床后血压快速上升，在起床后的2-3小时，上午8-9时血压最高，后逐渐下降；到傍晚血压又开始升高，下午16-18时是血压的第二个高峰。夜间休息后血压逐渐下降，在凌晨的2-4时最低；故称为勺形血压。大多数高血压病患者的血压昼夜波动曲线类似于此，但整体水平更高，波动幅度也更大；则早餐后服用降压则不能及时控制晨峰高血压。
3、血压正常就自行停药或减量
一些患者在监测血压下降或症状缓解后，会自行停药或者减量，这是非常危险的。因为，血压正常是药物效应的结果，并非高血压被治愈了。如果停药的话，就会导致药物的效应消失，出现血压回升，这时出现血压波动，会导致血管等器官的受损。所以即便血压稳定很长时间，也不能随便停药。血压降下来，只能说明药物起效了，并不是停药的指征。
4、不用定时服药
有些患者可能因为忘记或其他原因而不能按时服药，想着只用服够次数就行，造成不同时间点服用药物，这会使药物的作用时间不稳定，无法稳定地控制血压。所以建议应该定时服用药物，以平稳降压。
二、如何正确服用降压药
1、确诊高血压后，应尽早服用药物
需要服用降压药治疗的患者：
①高血压2级及以上（≥160/100mmhg）
②高血压合并糖尿病，或者靶器官损害和并发症。
③血压持续升高，经过改善生活饮食习惯2-3个月，血压仍未获得有效控制的患者。
一旦确诊高血压病，患者应及时服用降压药，并选择长效制剂，以期平稳降压；并坚持终身服用降压药，减少心脑血管的并发症。
2、建议晨起后即服用降压药
一天24小时中的血压曲线，主要表现为两个高峰，一个低谷；早上服用降压药主要是为了控制晨峰现象，对于高血压患者，在高峰出现前1-2小时服用降压药，最好是晨起后空腹即先服用降压药，待药物在血液中的浓度达到最高值时，以控制高血压的晨峰现象。
3、遵照医嘱服药
高血压患者应当严格按照医嘱进行服药。例如，部分患者在清晨时服用一次长效降压药，降压的效果可以维持24小时，直到第二天早上，所以每天都要服用降压药，以达到血压目标值。简单来说，服用一次长效降压药只能管一天，所以需要按照医嘱每天服用降压药。
4、如果漏服降压药，怎么补救？
以每天服用一次长效制剂为例，如果发生漏服，补服药物的一般原则是，漏服发生在前次用药时间后12小时内，应立即按量补服，下次服药仍可按原时间服用。若漏服时间已超过用药时间后12小时，则不必补服，下次务必按原间隔时间用药。
以每天晨起6点服用一次长效制剂为例，如果当天漏服降压药，在当天18点之前，则可补服；如果超过这个时间，则不建议服用，同时下次服药时剂量不变，切勿加量服用，以免因药物过量导致低血压发生。
5、夜间反勺形高血压如何服用降压药？
多数高血压病患者的血压是白天高、夜间偏低；如果长期夜间睡眠欠佳、熬夜、夜间工作的话，就会影响睡眠阶段的血压水平，导致夜间血压升高；如果夜间血压比白天高，那么24小时的血压波动曲线，则称为反勺形高血压，夜间更易发生心血管事件。如果诊断为夜间反勺形高血压，根据血压情况，应将服药时间调整为下午或者睡前；或者白天血压亦高者，则需要在晨起时服药的基础上，增加一次下午服用降压药，以降低夜间血压。
拓展知识——如何监测血压？
1、首次确诊高血压病时，建议完善动态血压监测，以了解整体血压波动情况及夜间是否为反勺形高血压。
2、日常家庭监测血压，选择臂式血压计测量血压。每天监测四个时间点的血压并做好记录，如：8点、12点、18点、睡前，这样血压控制情况就一目了然了。
