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每年的10月是乳腺癌防治宣传月，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内都居高不下，它不仅给女性的身体带来极大的痛苦，还因其潜在的恶变和转移风险，给患者的心理造成了巨大的压力和恐惧。如果未能及时发现和治疗，极有可能会迅速恶化，危及生命。今天，中小西就带大家了解这“粉红杀手”——乳腺癌。
PART.01
乳腺癌的定义与概况
乳腺癌起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤，几乎全部（99%）侵袭女性群体，男性患者极为罕见，因此成为女性健康的一大严重威胁。在欧美国家其发病率高居女性恶性肿瘤榜首，同时也是导致女性癌症死亡的主要原因。而在亚洲地区，尽管乳腺癌的发病率相较于欧美国家为低，但近年来在中国却呈现出逐年攀升的趋势，已成为城市女性罹患恶性肿瘤的首要或重要病因之一。值得注意的是，我国乳腺癌的发病高峰年龄相较于西方国家大约提前了10年，主要集中在40至49岁的年龄段。
PART.02
乳腺的解剖生理基础
乳房作为女性体内至关重要的生理结构，主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成，整体布局宛若一棵倒立生长的小树。乳腺腺体由多个腺叶精心编织而成，每个腺叶又进一步被划分为更小的腺小叶。这些腺小叶由无数紧密相连的腺泡构筑而成，这些结构通过复杂的乳管系统相互连接，最终汇聚于乳头处，形成乳汁排出的通道。
PART.03
乳腺癌的分类
乳腺癌的分类对于其治疗方案的制定至关重要。目前，国内通常将乳腺癌分为三大类：原位癌、早期浸润性癌和浸润性癌。
原位癌：
又称非浸润癌，指癌细胞局限于导管或腺泡内，未突破基底膜，包括小叶原位癌和导管内癌等。这类癌症若能在早期发现并进行手术治疗，往往能获得良好的预后。
早期浸润性癌：
指癌细胞开始突破基底膜，但尚未广泛浸润周围组织的阶段，包括小叶癌早期浸润和导管癌早期浸润。
浸润性癌：
癌细胞已广泛浸润周围组织，形成复杂的癌组织与间质相混杂的结构。根据癌细胞的组织形态和生长特点，浸润性癌又可分为多种特殊类型，如乳头状癌、髓样癌、小管癌等。
PART.04
乳腺癌的病因与危险因素
乳腺癌的病因复杂多样，至今尚未完全明确。然而，一些因素已被证实与乳腺癌的发病密切相关，包括：
家族史：
家族史与乳腺癌有一定的相关性。早在1974年，Anderson等人就注意到：一级亲属患乳腺癌妇女发生乳腺癌的概率较无家族史者高2~3倍；若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌的话，相对危险性更是高达9倍。
遗传突变：
性激素水平也是影响乳腺癌的发病原因之一。研究表明，从35岁起乳腺癌的发病率逐年上升，且这种发病率的增长几乎贯穿妇女一生。外源性的雌激素的摄入将大大增加乳腺癌的发生率，例如：口服含雌激素的药物，丰乳液中的雌激素经皮吸收，以及口服避孕药等。
生殖因素：
由于乳腺细胞受体内激素水平周期性变化以及妊娠期体内激素水平的升高而发生生理性的增生改变，因而乳腺癌的发生与初潮年龄、停经年龄、月经周期、产次和有无哺乳史、婚姻状况有关。研究表明：未婚、初潮年龄早、停经晚、月经周期短、产次少、未哺乳的女性其发生乳腺癌的危险性较大。相反则危险性较小。
生活方式：
长期高脂肪饮食、高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯，也可能与乳腺癌的发病有关。
其他因素：
既往有乳腺良性肿瘤史。还包括放射线、病毒、化学刺激及某些疾病，如糖尿病也会引起乳腺癌的发病率增加。
应将导管上皮不典型增生、小叶不典型增生及乳头状瘤病视为乳腺癌的癌前病变。正确认识乳腺癌的癌前病变，对于早期发现、早期诊断及做好二级预防均有重要意义。
PART.05
乳腺癌的扩散与转移
乳腺癌的扩散与转移是疾病进展的重要标志。乳腺癌细胞可通过多种途径在体内扩散，包括直接浸润周围组织、通过淋巴系统转移至全身淋巴结、以及通过血液系统播散至其他器官（如肺、肝、骨等）。因此，早期发现并积极治疗对于防止乳腺癌的扩散与转移至关重要。
PART.06
乳腺癌的临床表现与检查诊断
乳腺癌的临床表现多种多样。
乳腺肿块：
大多数患者因无意间发现乳腺肿块而就诊，肿块通常质硬、边缘不规则、表面不光滑，且多为无痛性。
乳头溢液：
非哺乳期出现乳头流出血液、浆液、乳汁或脓液等症状，尤其是单侧单孔的血性溢液，应高度警惕。
皮肤改变：
包括“酒窝征”（因Cooper韧带受侵引起皮肤凹陷）和“橘皮样改变”（淋巴管阻塞所致的皮肤点状凹陷），以及晚期形成的“皮肤卫星结节”。
乳头、乳晕异常：
肿瘤可能牵拉乳头导致其回缩或偏移，乳晕周围也可能出现异常情况。
为了准确诊断乳腺癌，医生通常会结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查（如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等）以及病理学检查（如细针穿刺活检、手术活检等）进行综合判断。
PART.07
乳腺癌的主要治疗方式
针对不同分期的乳腺癌患者，医生会制定个性化的治疗方案。
西医治疗：
包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗以及内分泌治疗等多种治疗手段的综合应用。近年来，随着医疗技术的不断进步和新药的不断涌现，乳腺癌患者的治疗效果和生存质量得到了显著提升。
中医药治疗：
增强机体抵抗力，减轻其他治疗的副作用方面有独到之处，可在某些方面补西医之不足。作为一种全身性治疗，其作用是扶正培本，调节机体状况，改善症状和减轻化放疗引起的不良反应，用于辅助治疗，优点是副作用小。通过中医的辨证施治，调节机体的脏腑、阴阳、气血、经络功能，使内环境稳定，因而提高了患者的生存质量，提高远期疗效、防止肿瘤的复发转移、延长了患者的生存期。
通过中小西的科普，希望帮助到更多的女性提高对乳腺癌的认识，增强自我保健意识，做到早预防、早发现、早治疗。
