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随着社会经济的发展和人民生活方式变化，尤其是户外工作活动时间减少，维生素D缺乏已成为一个全球性的公共健康问题。研究表明，全球有超过10亿人口的血清25-羟基维生素D浓度未能达到维持骨骼肌肉健康所推荐的30ng/mL（或75nmol/L）的水平。不同地区与人群之间的维生素D状况呈现出显著差异，其中老年人、儿童及孕妇等高危群体尤为突出。维生素D不仅在维护骨骼健康方面起着重要作用，还在许多疾病中起着潜在作用，因此，定期进行维生素D检测显得尤为重要。接下来，让我们和中小西一同深入了解维生素D的相关知识。
Part.1
什么是维生素D
维生素D是一种脂溶性的开环固醇类物质，25-羟基维生素D是维生素D在人体内的主要存在形式，反映体内维生素D的营养状态。它包括动物来源的维生素D3（胆骨化醇）和植物来源的维生素 D2（麦角固醇）。人体血液中大部分的25-羟基维生素D以25-羟基维生素D3形式存在，其主要来源为皮肤经紫外线照射后合成，部分从食物中摄入。维生素D3在肝脏中通过羟基化作用转化成25-羟基维生素D，然后在肾脏和其他组织中转变为具有生物活性的二羟基代谢物1,25‐羟基维生素D，该物质经过维生素D结合蛋白转运至靶器官，发挥重要的生理作用。
Part.2
维生素D的重要性
在很多人的印象中，维生素D是一种至关重要的骨营养剂，它能促进肠道对钙和磷的吸收，确保骨骼的正常生长与发育，常被用于预防儿童佝偻病、防治老年骨质疏松以及减少骨折风险。随着研究的深入，维生素D的更多功能展现出来：
1.改善心脏功能：研究表明，与维生素D水平良好的人群相比，血清维生素D浓度不足的人群高血压和心血管事件的风险增加。低维生素D水平被认为是心血管疾病的独立危险因素。
2.预防肿瘤发生：研究表明给予维生素D补充治疗后可以降低肿瘤的罹患风险。
3.调节免疫功能：充足的维生素D有助于预防上呼吸道感染，并能减少儿童期哮喘的发病率。
4.降低糖尿病风险：对于糖尿病人群，维生素D缺乏的患者在补充维生素D后，能够改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，进而降低糖尿病的风险。
5.减少妊娠疾病：与未补充维生素D的孕妇相比，补充维生素D可以显著降低先兆子痫和妊娠期糖尿病的风险，同时降低宝宝出生低体重的风险。
6.与糖尿病肾病的相关性：维生素D对肾脏具有保护作用，其缺乏是糖尿病肾病的独立危险因素。维生素D可通过多种途径延缓糖尿病肾病的进展，包括减少尿蛋白排泄、保护肾功能、改善胰岛素抵抗以及提升免疫力。
7.稳定情绪：研究表明，老年人抑郁与维生素D缺乏具有相关性，提示补充维生素D可能有助于调节情绪，改善抑郁状态。
需要提醒的是，人体是一个复杂的有机体，每一种元素都是不可或缺的，没有哪一种单独的维生素能解决所有问题。因此，全面的营养平衡至关重要。
Part.3
需要监测维生素D的重点人群
1.特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、有跌倒史或有非创伤性骨折史的老年人、生长发育缓慢儿童、肥胖的人群、室内工作时间长的人群。
2.疾病状态：如甲状旁腺机能亢进患者、骨质疏松、肠炎、骨软化症、佝偻病、慢性肾脏病、肝功能衰竭、神经疾病与精神疾病患者等。
3.使用某些药物：如苯妥英钠、 苯巴比妥、泼尼松、利福平、酮康唑、消胆胺等。
总体来说，25-羟基维生素D检测适用于多种人群，特别是对于孕妇、儿童以及老年人来说尤为重要。各个年龄段的人群都应该关注并了解自己的维生素D水平。在欧美的一些国家，已经将维生素D检测纳入了常规体检项目。很多专家指出：“定期进行维生素D水平检测，并确保维生素D的充足摄入，对疾病预防有着重要意义。”
维生素D缺乏如何评估
轻度维生素D缺乏往往没有明显症状，若想了解自己维生素D在体内的状态，可以通过抽取静脉血来检测血液中25-羟基维生素D的含量，25-羟基维生素D水平的建议值如下：
Part.4
维生素D怎么补充
1.晒太阳。人体在充足的阳光照射下大约80%的维生素D可通过皮肤合成。成年人每天的日晒时间以30min左右为宜，婴幼儿和儿童15min左右为宜，因年龄、着装习惯、防晒措施、地理纬度、海拔、季节和空气质量等均会影响维生素D的合成，根据情况可适当延长。
2. 通过饮食摄入：可以吃些富含维生素 D 的食物，如三文鱼、金枪鱼、鳗鱼、动物肝脏、奶酪、蛋黄、蘑菇、乳制品等等。
3. 此外，还可以通过摄入维生素 D 制剂进行补充。如果您存在维生素D的缺乏，建议您就诊，在医生的指导下进行补充。
参考文献：
[1]中国老年医学会骨质疏松委员会维生素D学科组专家委员会。《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》，中国骨质疏松杂志.2014 年9月第20卷第9 期.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会。《维生素D及其类似物的临床应用共识》，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2018 年1月第11卷第1期.
[3]人群维生素D缺乏筛查方法。中华人民共和国卫生行业标准。WS/T 677—2020.
