消化性溃疡
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点击：2937日期：[ 2013/4/7 10:47:24 ]
消化性溃疡（胃疡）
中医：多因情志郁怒，饮食不节，或因外邪侵扰，药物刺激等，使脾胃失健，胃络受损而出现溃疡。以经常性胃脘疼痛为主要表现的内疡类疾病。
西医：胃或十二指肠粘膜的局限性组织缺损，表浅者为糜烂；深达肌层者为溃疡。组织缺损系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致，故称消化性溃疡。近年发现其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切,故对Hp（+）者又称Hp相关性溃疡。消化性溃疡主要在指在胃和十二指肠的慢性溃疡，分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关称消化性溃疡。
并发症
(1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为常见。
(2)穿孔：急性穿孔变现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓，烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，是外科常见急腹症之一，腹检可见板状腹，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克，须立即抢救。
(3)幽门梗阻：表现为上腹持续性胀痛，嗳气，反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，应配合医生处理。
(4)癌变：对45岁以上，有长期GU病史，溃疡顽固不愈者，大便隐血实验持续阳性者要提高警惕，协助胃镜检查，嘱病人定期复查。
【中西结合辨证施护】
1、肝胃不和证
(1)主症：
胃脘胀痛，窜及两肋，喜叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
(2)施护：
①加强情志护理，树立战胜疾病信心，调情志，避烦恼，忌忧郁，心境平和，保持心情舒畅。
②饮食宜清淡易消化，可食用金桔，柑橘等具有疏肝理气，和胃行气的食物，忌食生冷，酒，姜，葱，蒜，辣椒等刺激之品。
③中药温服，宜饭后2小时服用。
④肝气亢盛多偏于热，病室宜洁静，室温偏温凉。
2、肝胃郁热
(1)主症：
胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦，吞酸嘈杂。烦躁易怒，便秘，喜冷饮，舌红苔黄或苔腐或苔腻，体胖有齿痕，苔黄白相间或苔薄腻，脉弦数或脉弦。
(2)施护：
①应食能中和或抑制胃酸分泌的食品，忌食酸性，甜性和黏性食物。
②止酸药宜饭前服。
③胃脘痛时常拒食，不必勉强之，待痛之后再渐进食。
④中药温凉服用‘
3、 脾胃虚寒证
(1)主症：
胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹病重，得食痛减，纳呆食少，畏寒肢冷，头晕或肢倦，泛吐清水，便溏腹泻，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。
(2)施护：
①饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮生姜红糖茶或姜韭牛奶羹（韭菜，生姜，牛奶）做菜时调料
可适当多加生姜，胡椒等辛温调味品。
②中药宜热服。
③遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸中脘，足三里穴，或中药膏贴。丁桂散：丁香15g，肉桂15g
吴茱萸3g，小茴香10g，芝研细末，外敷中脘穴，以纱布围固，每日更换一次，治疗虚寒性胃病。
4、脾胃气虚证
(1)主症：
胃脘隐痛，腹胀纳少，食后尤甚，大便溏薄，肢体怠倦，少气懒言，面色萎黄，消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。
(2)施护：
①宜食益气健脾食物，如山药，红枣，瘦肉等，忌食油腻、生冷、硬固、壅滞气机之品。
②便溏者应保持肛门及会阴部清洁，便后软纸擦拭，温水洗净，肛周皮肤发红者外擦紫草油。
③中药温服，浓煎少量服用，艾灸足三里，关元，中脘穴，指导病人适当锻炼。
5、胃阴不足
(1)主症：
胃脘隐痛或灼痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，口干舌燥，纳呆干呕，失眠多梦，手足心热，
便干燥，脉细数，舌红少津裂纹，少苔，无苔或剥苔。
(2)施护：
①可适当多吃水果，梨汁，蔗汁，也可用石斛，麦冬煎汤代茶饮，可适当进食莲子肉，山药，白
扁豆等。忌食酒，辣椒等辛温生火之品以灼伤胃阴。
②环境宜洁净，中药温服。
【健康指导】
1、注意饮食，选择易消化食物，少食多餐，定时定量；禁肥甘厚味，过食辛、酸和易产酸食物和坚硬食物等。
2、合理安排工作和休息时间，避免致病外因引起神经紧张，保持心情舒畅，树立战胜疾病信心。
3、戒除烟，酒，咖啡，浓茶。
4、 调整生活方式，培养良好的生活情趣，调节植物神经功能。
5、坚持遵医嘱科学规律用药，定期复门诊复查。.避免应用致溃疡药物，非甾体抗炎药物如阿司匹林等。
6、认识掌握该病疼痛的性质和节律性，当疼痛节律性改变，药物不能凑效时，嘱病人及时就诊，定期复查胃镜。
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