老年糖尿病更怕血糖低
来源：0
点击：2365日期：[ 2014/6/10 17:11:02 ]
老年糖尿病更怕血糖低
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，但在其治疗过程中，低血糖反应是一个很值得关注的问题。低血糖反应的发生常与用药量过大或服用降糖药后未能及时进餐，以及突然加大运动量或减少进食量有关。
另外，老年人、肝肾功能不全时易造成药物蓄积，也是重要的影响因素。
抓住典型症状
低血糖反应时，患者大多会出现交感神经异常兴奋的一系列症状，如焦虑烦躁、行为怪异、饥饿感、心慌、面色苍白、大汗等。当出现这些症状时一般会引起患者重视，通过进餐，食用甜食、甜饮料或甜水果，以及静脉输注葡萄糖等，可使低血糖反应很快纠正，症状迅速消失。
然而，部分老年患者由于受到生理机能减退、并发症多、内分泌调节差和植物神经病变等多种因素的影响，对低血糖的反应性差，造成低血糖早期症状不明显或整个低血糖期的症状不够典型，从而易被忽略或被误诊。
一旦血糖低于2.5～2.8mmol/L时，就有可能引起低血糖昏迷。据统计，在低血糖昏迷病例中，65岁以上老年人达65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治对象，对此应给予足够重视。
遵守注意事项
糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等，而后可转为木僵，昏睡或昏迷状态，意味着中枢神经系统受到损害。
一般来说，低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的，治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害，引起残疾甚至危及生命。有关资料表明，如果低血糖反应持续时间超过6～12个小时，或昏迷时间超过3～6个小时，就有可能引起脑细胞的不可逆损害。
由此可见，老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷，积极防治低血糖反应，注意事项有以下几点：
①加强血糖的自我监测，一般每日测血糖1～2次，但当血糖不稳定时，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。
②适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。
③避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。
④做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。
⑤运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带糖果以作备用。
⑥严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。
⑦一旦出现低血糖症状，应立即饮用果汁、含糖饮料，再吃上1～2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。
七招应对老人“清晨危机”
用“危机四伏”来形容清晨老人的健康状况绝非耸人听闻。清晨几个小时老年人的死亡率约占一天24小时的60％；起床后2个小时内，心脑血管疾病的猝发事件(心肌梗塞、中风等)更是高达70％--80％，而以下七招可帮助老年人顺利度过“清晨危机”。
1．起床要慢
老年人神经调节功能迟钝，体位突然由卧位变成直立位，血压会急剧升高，导致脑血管破裂等意外发生。建议老年人醒后在床上躺5分钟，睁眼平卧半分钟，再起身坐在床上半分钟。然后放下两只脚在床沿上坐半分钟，最后下床活动。
2．坐着穿裤
因站着穿裤子而不慎跌倒、骨折的老年人并非个别。股骨属于多孔性海绵骨，加上人老缺钙，骨质疏松，故轻微跌伤就可造成骨折。因此，老年人穿裤子最好坐着穿。
3．蹲或坐式排尿
老年男子采用蹲式或坐式排尿可以防止因站立不稳而摔倒；另外，蹲坐排尿，还可进行提肛运动，减少便秘的发生；更为重要的是，蹲坐排尿有防范血压降低的危险，如排尿性晕厥等。
4．不用力排便
用力排便可使血压升高20--40mmHg，这对于血管硬化、血压本来就较高的老年人来说非常危险。因此，老年人要每天定时如厕。
5．喝水1杯
人在睡眠时也会消耗水分，如果晚饭后到翌日清晨都不喝水，血液中水分不足，容易导致脑梗塞。清晨饮白开水1杯(约200ml)有一定防范效果。
6．主动咳嗽
到室外选择一处空气清新之地做深呼吸，吸气时缓缓抬起双臂，突然咳嗽，并迅速垂下双臂，迫使气流从口鼻喷出，咳出痰液，如此反复做10次。每次间歇期做几次正常呼吸，以防过度换气。咳嗽可以及时清除气管与支气管内的痰液，对于慢性支气管炎、肺气肿患者尤为有益。
7．做温和运动
老年人多患有高血压甚至心脑血管病，而单双杠、爬山、扭秧歌等运动强度较大，容易导致血压骤升，发生心脑血管意外的风险也随之增加。其实，散步、游泳、骑自行车、打太极拳等“有氧运动”都是老人晨练的最佳选择。
转至老中医养生网
北区
