外科手术中的器械使用
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点击：2742日期：[ 2014/12/22 15:32:04 ]
现在外科手术是什么情况？在我未离开医院去进修之前一直不太清楚的，就像井底之蛙一样很满足头顶那片天，但在进修之后我明白了。
走进华西医院手术室配合上级医师完成第一台手术，是一台门脉高压，肝硬化，脾脏功能亢进、胃底静脉曲张，要行开腹脾脏切除，门奇断流术，这在之前我的知识告诉我，这是一台风险较高，操作难度较大的手术，但是手术开始一会也没见教授上手术台，我很是纳闷？后随着手术的进行，渐渐也消除了我的困惑，让我们回顾一下这台手术。
患者取平卧位，常规消毒铺巾，这没什么不同，只是有一点，就是他们布料等准备相当充分，随叫随到。之后就是贴切口保护膜，一问才知道，他们所有开腹手术都会用这个，这样对手术切口术中局部及布料的保护是明显的，也体现他们对每一台手术的重视和对病人的尊重。进腹后手术护士又取出了一个胶套，叫“切口保护套”，老师说：这个东西好啊，不单可以扩张切口便于显露，还可以保护切口，防止污染及伤口感染。好处多吧！
安置好保护套后，放置弧形框架拉钩，顿时术野显露充分，直接入腹探查，少量腹水，脾脏近盆腔入口，够大吧，质地也不好，真要是在本院，心里压力肯定不小，现在在这里，好奇心占据上风啦！探查完毕，在横结肠上方用“结扎素”打开网膜，这个”结扎素”在我们那里可没有的哦，免去了缝线、结扎的繁琐，且还快速可靠，好处多多。然后，再在胰腺上方扪及搏动的脾脏动脉，打开血管鞘，直角分离钳分离出脾脏动脉，4#或者7#丝线结扎，阻断脾脏输入血流，一是可以完成自体输血，免去了异体输血的风险及输血的费用，二是可以让脾脏缩小，利于手术操作。
下面就该那个“结扎素”大展拳脚的时候啦！游离脾胃韧带、脾肾韧带，脾结肠韧带，全部使用“结扎素”一一完成，未使用丝线结扎，整个操作过程中，手术创面干净，无明显出血，且速度极快，打心眼里惊讶。游离脾脏及显露脾蒂后，手术护士再次递上一弯头切割器，完全钳夹脾蒂并一次完成切割及缝合，脾脏切除顺利，断端干净稳妥。手术开始到切除脾脏也不过30分钟左右，再次让我感受到“快”“准”“安全”。
接着仍然使用“结扎素”依次分离胃大、小弯网膜，并一次性完成胃壁血管离断，只是在胃左动脉支使用了丝线结扎，游离贲门至食管下端5cm全部使用“结扎素”分离并切断，创面仍然干净，按常规用丝线结扎切断游离，不单考验的是手术一助的缝合、打结等基本功，也考验了手术护士穿针引线的基本功哦，还耗费大量的时间。手术到这里也只剩下肝脏活检啦，整个手术历时1.5小时。
上面提到的“切口保护套、框架拉钩、结扎素、一次性切割器”等也不是高精尖等东西，但在我们医院就是没有，有的也是没有一个畅通的渠道得到和使用它，不懂？俗话说“欲攻其玉、必先利其器”。在这里我算是体会到手术当中使用好的器械可以帮助手术医生减低手术风险、缩短手术时间，减轻对患者手术中的打击，也就缩短了恢复时间和痛苦，何乐而不为呢？
要真说问题就是费用相对高，但这不是现在医疗坏境中主要考虑的问题，就医方而言，采用陈旧的手术方式及操作，无疑使手术困难度、风险增加，要有失误对医院的声誉和医生的信心是致命的，再就患方而言，只多出了部分费用，但赢得的不只是健康，也为医院赢得了口碑。这一台手术下来感触良多。
北区
