膝关节疼痛能爬楼不？

膝关节病变作为针灸科的常见病、多发病，常有病人表述为上下楼梯时疼痛明显，平路行走时尚不觉疼痛等不舒服感。曾经也有听到有人说，“下班回家，想到要锻炼身体，就爬楼梯吧！”或者说，“周末了，去爬个青城山吧！”那么我们就在此好好聊下膝关节和爬楼梯的关系。

先说说膝关节的结构，膝关节周围有5条韧带：前后交叉韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，髌韧带。膝关节周围的肌肉薄弱，上下骨骼形成的力矩杠杆长，承受了人体86%的重量，所以膝关节在运动中最容易受伤。

然而有学者研究发现，我们将爬楼梯这个动作分解开来，普通男性60kg为例，上楼梯时膝盖弯曲接近90°角度，上一个阶梯，股四头肌差不多需要产生200kg的拉力，如果再加上地面对人的支撑力，保守估计膝盖部分的髌骨以及股四头肌各自承受的压力将达到280kg，也就是说每上一级楼梯，我们膝关节软骨面将承受超过体重4倍的压力。同时，相比之下，下楼的损伤比上楼更大。

膝关节之间有一个名为“半月板”的软骨结构，走路时，膝关节在它的保护下，就不会造成骨头磨骨头的现象，引起疼痛。然而，半月板因为没有血供，一旦损伤，很难修复。因此，很多膝关节病变的患者，最初以疼痛为主要症状就诊。这类患者也多是用腿较多或者体力劳动较多的人。

但是，也并不是说爬楼梯不好，因为这类中等强度的运动可以大大地提高心肺功能。据统计，它消耗的能量是以4公里每小时步行的3倍，持续爬楼超过30-40分钟，基本就等同于爬山。此外，爬楼还很方便，足不出小区，就可以锻炼身体减肥了。

总的来说，年纪轻、体重轻的人，可以选择爬山运动或者持续爬楼运动；而年轻但体重较重的人，则可偶尔爬爬楼梯，但不建议爬山或者持续爬楼运动；体重严重超标，或者年长，或者有膝关节疼痛及退变的人，则当尽量避免爬楼梯，游泳或者快步走比较合适。