24小时急救电话:028 - 63160059
南区
北区
您现在的位置: > 科室介绍 > 科室宣教 > 正文

肾病综合征系列问答(二)

来源:本站原创 点击:2507日期:[ 2016/8/4 ]
 

     2016 4月,日本肾脏病学会(JSN)发布了肾病综合症(NS)最新临床实践指南,其对于临床中许多问题给出了询证证据,本稿摘录了其中部份观点,以期共飨:

推荐等级

A级:强烈推荐,科学基础强

B:推荐,有一定的科学基础

C1:推荐,科学基础较弱

C2:不推荐,科学基础较弱

D:不推荐,科学数据表明治疗无效或有害

11.是否推荐使用白蛋白改善低蛋白血症?

肾病综合征患者使用白蛋白并不能改善低蛋白血症或水肿,甚至可能会加重高血压。因此,肾病综合征患者不推荐使用白蛋白。(D

但是,严重休克或肺水肿患者,使用白蛋白可能会在短期内有效。(C1

12.是否推荐使用抗血小板药、抗凝药降低尿蛋白水平,防止血栓形成?

肾病综合征患者,不推荐使用抗血小板药和抗凝药。因抗血小板药、抗凝药单一用药是否可有效降低尿蛋白水平尚不明确。(C2

推荐使用抗凝药防止血栓形成。抗血小板药是否可有效防止血栓形成尚不明确。(C1

13.是否推荐使用他汀类药物治疗脂质代谢紊乱,提高预后?

研究证实,他汀类药物可有效治疗肾病综合征患者脂质代谢紊乱,因此推荐使用他汀类药物治疗脂质代谢紊乱。但是,他汀类药物是否可有效降低心血管疾病发生率,提高预后尚不明确。(C1

14.难治性水肿和腹水的患者是否推荐使用体外超滤法(ECUM)治疗?

肾病综合征患者,推荐使用 ECUM治疗药物治疗难以控制的难治性水肿和腹水。(C1

15.免疫抑制治疗期间,是否推荐使用复方磺胺甲恶唑预防感染?

肾病综合征患者免疫抑制治疗期间,推荐使用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎。(C1

16.肾病综合征患者是否推荐补充免疫球蛋白预防感染?

低丙球蛋白血症患者,推荐补充免疫球蛋白预防感染性疾病。(C1

17.肾病综合征患者是否推荐使用抗结核药物预防结核感染?

怀疑患有潜伏性结核感染的患者,推荐使用抗结核药物。(C1

18.乙肝阳性的肾病综合征患者是否推荐使用免疫抑制剂治疗?

推荐治疗乙肝后,再进行免疫抑制治疗。(C1

19.膜性肾病患者癌症发病率是否高于一般人群?

日本膜性肾病患者的癌症发病率并不高于欧洲和美国。但是,在日本,膜性肾病患者的癌症发病率否高于一般人群尚不明确。(无证据)

20.是否推荐卧床休息和/或限制活动?

肾病综合征患者,不推荐卧床休息和/或限制活动,因卧床休息和/或限制活动是否可以给患者带来获益尚不明确。(C2

21.糖皮质激素和免疫抑制治疗期间是否推荐疫苗接种?

接受糖皮质激素和免疫抑制治疗的患者,推荐根据感染风险注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。(B

22.是否有预防激素性股骨头坏死的方法?

目前,尚无有关肾病综合征患者股骨头坏死(FHN)预防复发的研究报道。激素治疗时仅使用最小剂量或许可以预防激素性股骨头坏死。(无证据)

23.缓解精神压力是否可预防肾病综合征的发生和复发?

激素依赖性或频繁复发性儿童肾病综合征,缓解精神压力可有效预防疾病方法,因此,该类患者推荐缓解精神压力。但是,缓解精神压力是否可有效预防成人肾病综合征复发尚不明确。(C1

24.低脂饮食是否可改善肾病综合征患者血脂异常,提高预后?

肾病综合征患者,推荐低脂饮食治疗血脂异常。低脂饮食是否可改善患者预后尚不明确。(C1

 

信息员:杨兰