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2016年 4月，日本肾脏病学会(JSN)发布了肾病综合症(NS)最新临床实践指南，其对于临床中许多问题给出了询证证据，本稿摘录了其中部份观点，以期共飨：
推荐等级
A级：强烈推荐，科学基础强
B级:推荐，有一定的科学基础
C1级:推荐，科学基础较弱
C2级:不推荐，科学基础较弱
D级:不推荐，科学数据表明治疗无效或有害
11.是否推荐使用白蛋白改善低蛋白血症？
肾病综合征患者使用白蛋白并不能改善低蛋白血症或水肿，甚至可能会加重高血压。因此，肾病综合征患者不推荐使用白蛋白。（D）
但是，严重休克或肺水肿患者，使用白蛋白可能会在短期内有效。（C1）
12.是否推荐使用抗血小板药、抗凝药降低尿蛋白水平，防止血栓形成？
肾病综合征患者，不推荐使用抗血小板药和抗凝药。因抗血小板药、抗凝药单一用药是否可有效降低尿蛋白水平尚不明确。（C2）
推荐使用抗凝药防止血栓形成。抗血小板药是否可有效防止血栓形成尚不明确。（C1）
13.是否推荐使用他汀类药物治疗脂质代谢紊乱，提高预后？
研究证实，他汀类药物可有效治疗肾病综合征患者脂质代谢紊乱，因此推荐使用他汀类药物治疗脂质代谢紊乱。但是，他汀类药物是否可有效降低心血管疾病发生率，提高预后尚不明确。（C1）
14.难治性水肿和腹水的患者是否推荐使用体外超滤法(ECUM)治疗？
肾病综合征患者，推荐使用 ECUM治疗药物治疗难以控制的难治性水肿和腹水。（C1）
15.免疫抑制治疗期间，是否推荐使用复方磺胺甲恶唑预防感染？
肾病综合征患者免疫抑制治疗期间，推荐使用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎。（C1）
16.肾病综合征患者是否推荐补充免疫球蛋白预防感染？
低丙球蛋白血症患者，推荐补充免疫球蛋白预防感染性疾病。（C1）
17.肾病综合征患者是否推荐使用抗结核药物预防结核感染？
怀疑患有潜伏性结核感染的患者，推荐使用抗结核药物。（C1）
18.乙肝阳性的肾病综合征患者是否推荐使用免疫抑制剂治疗？
推荐治疗乙肝后，再进行免疫抑制治疗。（C1）
19.膜性肾病患者癌症发病率是否高于一般人群？
日本膜性肾病患者的癌症发病率并不高于欧洲和美国。但是，在日本，膜性肾病患者的癌症发病率否高于一般人群尚不明确。（无证据）
20.是否推荐卧床休息和/或限制活动？
肾病综合征患者，不推荐卧床休息和/或限制活动，因卧床休息和/或限制活动是否可以给患者带来获益尚不明确。（C2）
21.糖皮质激素和免疫抑制治疗期间是否推荐疫苗接种？
接受糖皮质激素和免疫抑制治疗的患者，推荐根据感染风险注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。（B）
22.是否有预防激素性股骨头坏死的方法？
目前，尚无有关肾病综合征患者股骨头坏死(FHN)预防复发的研究报道。激素治疗时仅使用最小剂量或许可以预防激素性股骨头坏死。（无证据）
23.缓解精神压力是否可预防肾病综合征的发生和复发？
激素依赖性或频繁复发性儿童肾病综合征，缓解精神压力可有效预防疾病方法，因此，该类患者推荐缓解精神压力。但是，缓解精神压力是否可有效预防成人肾病综合征复发尚不明确。（C1）
24.低脂饮食是否可改善肾病综合征患者血脂异常，提高预后？
肾病综合征患者，推荐低脂饮食治疗血脂异常。低脂饮食是否可改善患者预后尚不明确。（C1）
信息员：杨兰
