北区
中小西：中小西课堂开课了！最近，急诊科来了好几位因胸口疼痛前来就诊的咳嗽患者，经过检查才发现，竟是肋骨咳骨折了！
患者：不是吧中小西，咳嗽也能把肋骨咳断的吗？哪儿那么凶哦？你莫在这里危言耸听呦！
中小西：这可不是危言耸听，让我来给您讲讲！
哪些人容易咳断肋骨？
一般咳嗽引起的骨折多发生在第4-7肋，因为肋骨属于扁骨，而第4-7肋骨长而薄，最易折断。
骨质疏松症会导致咳嗽时咳断肋骨。骨质疏松症是一种常见的、可发生于各年龄段的全身性骨骼疾病，是以骨量丢失、骨密度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。
肥胖人群更容易咳断肋骨。与体型正常者相比肥胖人群的腹部脂肪较多，咳嗽时对于体腔压力的变化调节功能会减弱。
“不会咳嗽”的人也容易咳断肋骨。咳嗽会产生较为剧烈的胸廓肌肉牵拉，超过肋骨的弹性范围。同时，咳嗽都是突然发生的，加上患者“不会咳嗽”没有保护措施，当咽喉异物感或者咽部痒感明显时，往往会更加剧烈且连续的咳嗽，而这种行为势必导致胸腔压力加大，使肋骨受到巨大的冲击，所以即使是年轻人咳嗽导致肋骨骨折也并不“罕见”。
患者：原来是这样，那怎么预防呢？
首先，平时要加强体育锻炼。
加强体育锻炼，可以增加骨的受力，刺激骨生长、提高骨密度，从而增强骨骼的强度和稳定性。中等强度的承重训练（如慢跑、爬楼梯）能维持骨量、保持骨的弹性。
其次，要学会咳嗽。
咳嗽是一种排出呼吸道阻塞物并保持肺部清洁的保护性反射运动。如果一直无效地咳嗽，不仅会导致疲劳和胸痛，还可能加重支气管痉挛、气急的情况。有效地咳嗽前需端坐，逐渐深呼吸，使肺泡充分打开，咳嗽时收缩腹部肌肉，停止咳嗽时要把所有剩余气体都呼出来，坚持训练有助于提高咳嗽排痰的效率。
第三，要预防骨质疏松。
特别是老年人，容易出现骨质疏松，因此要多晒晒太阳适当补钙、补充维生素D、适度运动增强体质，提高抗病能力。
患者：那中小西，我怎么知道自己有没有骨折呢？
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但需要注意的是，对于肋软骨骨折、“青枝骨折”、早期轻微的肋骨骨折不易被发现。因为此时骨折处对位尚可，骨折断端没有移位或仅有轻度移位，骨折无分离成角畸形，局部也没有出现明显的肿胀、淤血和呼吸功能障碍等症状，肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，因此不容易被发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。
如果单纯性闭合性肋骨骨折了也不要慌，骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。治疗主要是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和预防肺部感染。肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合。因此，不小心咳骨折了肋骨也不用太担心，只要按照医生建议治疗，避免过强活动，基本都能痊愈。
