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2023年11月16日是第十一个世界压力性损伤预防日，随着世界人口老龄化发展，压力性损伤已经成为全球健康问题。为提高大家对压力性损伤的认识和重视，促进全球压力性损伤预防水平的提高，今年将“皮肤安康，即刻守护”定为世界压力性损伤预防日的主题。
自2013年起NPUAP (美国压力性损伤咨询委员会) 和EPUAP (欧洲压力性损伤咨询委员会)联合发起“世界压力性损伤预防日(Stop PI Day) 活动，并将每年11月的第三个星期四定为“世界压力性损伤预防日”。
那么，什么是压力性损伤呢？有哪些危害？该怎么预防？中小西就带大家来学习一下。
一、什么是压力性损伤？
压力性损伤就是通常说的“褥疮”，它是指长期卧床受压、坐轮椅、局部潮湿、营养不良、疾病、年龄、医疗器械的使用等因素导致皮肤或软组织发红、破损，可能会伴有疼痛。
二、哪些人容易发生压力性损伤？
主要包括长期卧床的患者、65岁以上老年人、活动能力局限的患者、大小便失禁的患者、身体虚弱营养不良患者、消瘦患者、肥胖患者、多汗患者、皮肤水肿的患者、糖尿病患者、长期使用医疗器具者。
三、哪些部位容易发生压力性损伤？
仰卧位时， 枕部、肩胛骨、手肘、骶尾部、足踝和足趾等部位容易形成压力性损伤，如下图：
俯卧位时， 额头、下额、胸前、会阴部、膝盖、足尖等部位容易形成压力性损伤，如下图：
侧卧位时，耳部、肩部、手肘外侧、股骨粗隆、膝关节内外侧、足踝和足跟等部位容易形成压力性损伤，如下图：
半坐卧位时，枕部、肩胛骨、臀部、坐骨、足趾等部位容易形成压力性损伤，如下图：
四、压力性损伤怎么分期呢？
压力性损伤分为，1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤、医疗器械相关性压力性损伤。
1期期压力性损伤主要表现为皮肤发红，局限红斑，压之不退色，按压后皮肤不变白，皮肤完整，常位于骨隆突出。
2期压力性损伤是指皮肤破损，破损处是新鲜的肉芽组织，表面呈粉红色或红色，湿润，无腐肉，伤及表皮，伴有真皮层暴露，也可以是完整或破损的水泡。
3期压力性损伤是指全层皮肤损伤破损，受伤较深，可见皮下脂肪，存在表皮卷边的情况，可有腐肉或焦痴覆盖，可能有潜行和窦道，能看到筋膜、肌肉、肌睫、韧带，看不见软骨和骨骼。
4期压力性损伤是指全层皮肤损伤破损，受伤较深，有骨骼、肌腱或肌肉暴露、腐肉和焦痴覆盖，有窦道和潜行。常常会出现皮肤边缘内卷。
不可分期是指皮肤表面被腐肉和黑痂掩盖，不能确定损伤程度。只有去除足够的腐肉和焦痴，才能判断损伤是3期还是4期。
深部组织损伤是指皮肤发红，压之不变白，发红颜色为深红色或紫色。
医疗器械相关性压力性损伤是指在医疗过程中使用医疗器械，受压后形成压力性损伤，受伤部位形状通常与医疗器械形状一致。
五、怎样预防压力性损伤的发生呢？
避免长期受压
避免皮肤长期受压，减轻压力：定时变换体位，每2小时翻身一次，长期卧床患者，可根据患者的皮肤及全身情况动态进行翻身。
翻身时，动作要轻柔，避免推、拉、拖、拽等动作，建议使用气垫床或各种体位垫(如三角枕、软枕等）。
侧卧位时采取30°在内的体位变化（右侧、仰卧、左侧交替翻身）；避免长时间俯卧位，使用适当的支撑和枕头；患者坐轮椅时，应在足部或者腿部垫软枕，防止身体出现下滑，或者缩短坐轮椅时间；一般情况下，床头抬高不超过30°，除了有其他疾病的禁忌症外。
局部如骨隆突出的部位出现发红、压痕、疼痛等情况，可以选用一些新型预防性敷料，如：泡沫敷料、水胶体敷料来预防保护皮肤。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥：老年多汗或大小便失禁时，及时进行清洗干净，避免大小便浸渍，保持全身清洁，每日用温水擦拭或隔日淋浴；选择温水清洗；老人洗澡水温不宜过高，以40℃左右的温水为宜，时间不宜过久，不宜用力擦拭，控制在15分钟左右，沐浴后涂抹无香精、色素、激素、防腐剂、酒精的温和润肤乳滋润皮肤；根据老人皮肤性质使用合适的润肤剂，如干性皮肤尽量使用油脂含量较高的润肤油，油性皮肤使用油脂含量低的润肤霜。
饮食护理
高热量、高蛋白的营养补充可显著降低压力性损伤患者的发生率，所以根据患者的情况平衡饮食，以保证营养的需求，如：高热量、高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等；食物多样化，多吃蔬菜，水果；不能经口进食者需给予肠内或肠外营养；肥胖者应减少脂肪、碳水化合物的摄入量，不得进食过饱，逐渐控制体重；有糖尿病的老人应控制好血糖，根据糖尿病饮食食谱进食。
注意观察
由于老人肌肉萎缩、皮下脂肪减少、皮肤感觉反应迟钝等原因，所以协助老人翻身时，要留心观察老人皮肤受压部位的情况；定期检查皮肤，特别是骨隆突处处；使用各种医疗器械时，随时观察皮肤情况，发现问题及时处理。
温馨提示
1、不要使用泡沫环或者圆环形装置（如气垫圈）支撑受压部位。
2、对存在感觉、知觉功能障碍的老人，禁止使用热水袋等直接接触患者皮肤。
3、禁止使用碱性的香皂、肥皂（如硫磺皂）、酒精等消毒剂擦拭皮肤，频繁、过度清洁皮肤。
4、禁止涂凡士林等油性剂，给压红部位做按摩护理等。
5、禁止使用烤灯、吹风机等使皮肤和伤口干燥。
如果发生1期压力性损伤，可加强翻身，整体减压，保护皮肤，2期及其他分型压力性损伤需要及时到伤口造口门诊向专业的医务人员进行咨询，寻求解决方案，由专业医护人员进行全面评估和及时处理，尽早解决问题。压力性损伤预防比治疗更重要，以预防为主，“防”大于“治”，做好压力性损伤预防，守护皮肤安康。
