世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日,宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年是第22个世界慢阻肺日,主题为“肺系生命,刻不容缓”。
一、什么是慢阻肺?
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限,患者多表现为咳嗽、咯痰、气促、喘息、呼吸困难等呼吸系统症状。
慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病,给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状。
二、慢阻肺如何发展而来?
慢阻肺是由气道慢性炎症(慢性支气管炎)长期发展而来。目前比较明确的个体因素为遗传易感性;既往有支气管哮喘或气道高反应性的患者慢阻肺发生率更高;呼吸道感染也是慢阻肺发作和加剧的重要因素。
最主要的环境因素是吸烟。二手烟也会导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。厨房油烟产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。大气污染对支气管粘膜有刺激和细胞毒作用。职业粉尘浓度过大(二氧化硅、煤尘、绵尘、蔗尘等)或接触时间过久,刺激气道,久之亦可导致慢阻肺的发生。
三、慢阻肺如何早诊早治?
对于慢性咳嗽或咯痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染史或有慢阻肺危险因素暴露史(吸烟史、厨房油烟、粉尘接触史)的患者,临床上应该考虑慢阻肺诊断的可能性,早期进行肺功能检查。
肺功能检查是诊断呼吸系统疾病的必要检查之一,主要包括通气功能、换气功能及弥散功能等项目。慢性阻塞性肺病早期往往症状不特异,得不到重视,误诊、漏诊率高,定期的肺功能检查对于慢阻肺诊断的明确、病情严重程度的评估及指导治疗方面都具有重要意义。
四、如何延缓慢阻肺进展?
正确教育
确诊为慢阻肺的患者应提高对慢阻肺发生发展的认识以及自身处理疾病的能力,更好的配合医生的管理,提高用药依从性,提高生活质量,维持病情稳定。
及时脱离环境、带好口罩
有慢阻肺危险因素暴露史的患者应及时脱离环境,如吸烟患者及时戒烟。厨房油烟、粉尘接触者、大气污染环境下及时带口罩等。
通风换气
秋冬换季,各种病原菌肆虐期间,避免去人流量大的地方,在家多开窗通风,注意防寒保暖,及时增减衣物。
规律用药、定期随访
慢阻肺患者需长期吸入药物控制气道慢性炎症以减少慢阻肺急发,坚持规律使用药物控制病情,并掌握好吸入药物和吸入装置的正确使用方法,定期到呼吸专科门诊随访,不能随意增减药物。凭肺功能报告慢阻肺患者可像糖尿病、高血压患者一样,纳入呼吸专科特殊门诊管理,可极大的节省患者的门诊费用。
适量活动
合并慢性呼吸衰竭的患者,活动要适量,感觉气促呼吸困难时,应当立即休息。部分静息状态下,依然不能维持外周血氧浓度的,需坚持长期家庭氧疗甚至家用无创呼吸机辅助通气,无法耐受脱氧或脱机运动的,可带氧带机运动。
及时就医
出现咳嗽、气促较平素加重或近期咯黄粘痰、呼吸困难等,需及时来院就诊,必要时住院干预。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等。在慢阻肺中,尤其是年龄>65岁的患者,推荐每年接种流感疫苗和每5年接种肺炎球菌疫苗。必要时可服用泛福舒、胸腺肽肠溶片、玉屏风颗粒或肌注胸腺法新等提高机体免疫力。亦可至中医呼吸专科门诊,通过中医辨证论治个体化治疗提高机体免疫力。
五、如何提高肺功能?
在医生的指导以及自身活动量耐受的情况下,慢阻肺患者居家可选择一些有氧训练如快走、慢跑、游泳、打球等提高肺功能。
中医康复技术可选择太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经、呼吸导引技术等。
穴位贴敷可选择白芥子、细辛、干姜等,用鲜姜汁调和,制成软膏贴敷肺腧、定喘、天突、膻中等穴位,起到预防保健提高免疫力、肺功能等作用。
康复训练贵在持之以恒,康复训练时间越长效果越佳。