北区
最近天气变凉，
感冒的病人也有所增加，
我院急诊医学科主治医师邓姝婧
在诊疗日记里写到······
11月25日晚11点，我突然接到朋友电话，原来是她8岁的儿子发烧3天了。一开始体温38°C，在家附近的医院查了血常规，结果显示白细胞15*109/L，CRP 65mg/L，医生开具了 “头孢克洛干混悬剂、美林”，让回家服药观察。第二天孩子突然高烧40°C，伴有寒战，嗜睡，又立即到家附近医院输液，但是输液抗感染2天后仍然高烧不退，并出现了结膜充血。朋友十分着急，我让他复查血常规，结果显示白细胞 18*109/L，CRP 89mg/L、胸部CT未见异常、呼吸道病毒检测提示腺病毒阳性。于是我嘱咐他停掉抗生素输液，仅给与对症处理，4天后患儿体温恢复正常。
看到这里，大家可能纳闷了，白细胞这么高，为什么会抗感染没有多少效果呢？今天中小西就和来聊一聊大家口中的“毒王”——腺病毒。
1
腺病毒的症状杂
腺病毒有多种血清型，因此，它可以表现为多种症状，与其他疾病相比很难进行鉴别。比如：跟链球菌咽炎相比，它可以引起扁桃体化脓、咽痛、高热；跟百日咳和支原体相比，它可以引起长时间咳嗽、甚至类百日咳综合征；跟流感相比，它可以引起高热、身痛、鼻塞流涕；跟诺如和轮状病毒相比，它可以引起呕吐、腹痛腹泻；除此之外，还可以引起高热惊厥、肺炎、结膜炎等。
2
腺病毒的诊断难
以前的腺病毒感染大多基于5岁以下儿童，而现在可以全年龄段发病。在感染腺病毒发热后，查血常规白细胞和C反应蛋白可能会升高，甚至特别高，这就导致很容易被误认为是细菌感染。基于第一点，其诊断很难依靠症状，所以在疾病早期，需要依靠腺病毒抗原或者核酸才能确诊。
3
腺病毒的病程长
轻症的腺病毒感染，5-7天自愈，跟流感相似，若并发肺炎，可能发热7天—4周不等。对于6月龄到5岁的患儿的重症病毒性肺炎，凶手之一就是腺病毒，同时通常还会引起儿童闭塞性细支气管炎。由于反复发热时间长，对患儿、对家长，乃至于对医生都是最难熬的过程。
4
治疗无特效药
腺病毒目前没有特效药可以使用，而常用的抗病毒药物对腺病毒的疗效不确切，所以不推荐使用。对腺病毒引起的发热，输液对疾病的恢复并没有实质性的好处，这也就意味着腺病毒感染引起的上呼吸道感染，轻症肺炎，我们只能对症治疗，等待自愈。等待退烧的过程中，除了退烧的非甾体类药物外，中医中药大有优势。
可以采用刮痧、中药泡脚、小儿推拿，或者中药来进行治疗。
如果是发病初起，畏寒身痛，咳嗽痰多，考虑风寒感冒，可以用生姜10克，葱白15克，白萝卜150克，红糖20克。
如果发热咽痛，咳嗽痰黄，口渴，考虑风热感冒，可以用金银花15克，竹叶15克，桑叶15克，白糖20克，白萝卜120克。
以上用药水煎频服，服药一天后不缓解或病情有变化需及时到医院诊治。
在饮食上需要注意少吃生冷水果，饮食清淡，食用容易消化的食物，并适当多饮温开水，食欲不好时不勉强进食。可以适当喝粥或者米汤，帮助出汗，出汗后及时更衣，防风受寒。
腺病毒的诊断一定是基于病毒抗原或核酸，如果出现症状高度相似、白细胞明显升高并抗感染无效，或者有其他症状，建议及时到医院就诊。
